怀孕早产怎么办

怀孕早产应立即就医，由产科医生评估宫缩频率、宫颈长度及胎膜状态，决定是否需要住院抑制宫缩并完成促胎肺成熟治疗。孕周越小、干预越早，新生儿存活率与近远期健康结局越好。

早产识别与初步应对

1、识别典型信号：规律宫缩每10分钟2次以上、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道流液或血性分泌物，均提示可能临产，需立即前往具备新生儿重症监护能力的医院。

2、记录关键信息：记录宫缩开始时间、间隔与持续时间，是否破水，阴道分泌物颜色与量，胎动变化，供接诊医生快速判断。

3、避免自行处理：不自行服用任何抑制宫缩的药物，不进行阴道指检，破水后保持平卧并减少走动，等待急救转运。

医院评估与处理

1、孕周评估：妊娠满28周至不足37周分娩定义为早产。中国妇幼保健协会2022年发布的早产防治相关专家共识指出，早产是围产儿死亡与残疾的主要原因之一，规范产前评估可显著改善结局。

2、宫颈与胎膜评估：经阴道超声测量宫颈长度，结合胎儿纤维连接蛋白检测，判断早产风险高低。宫颈长度小于25毫米者风险升高，需住院观察。

3、促胎肺成熟：孕24至34周之间、7天内有早产风险者，产科医生会评估使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，具体方案由医生根据孕周与母胎状况决定。

4、抑制宫缩与感染筛查：医生根据孕周、胎膜完整性、感染指标选择是否使用宫缩抑制剂，并筛查生殖道感染与绒毛膜羊膜炎。

5、分娩方式与新生儿准备：孕周、胎位、胎儿状况决定分娩方式。分娩前应联系新生儿科，准备复苏与监护条件。

不同孕周的处理差异

• 孕28至33周加6天：以延长孕周、促胎肺成熟、预防感染为主，尽量在具备新生儿重症监护条件的医院分娩。
• 孕34至36周加6天：接近足月，医生会权衡继续妊娠与分娩风险，部分情况可不再积极抑制宫缩。
• 未足月胎膜早破：需住院观察感染指标，医生根据孕周决定期待治疗或终止妊娠，禁止自行等待。

预防与随访

有早产史、宫颈手术史、多胎妊娠、生殖道感染者属于高危人群，孕中期应定期评估宫颈长度。孕期戒烟、控制体重增长、治疗阴道感染、避免重体力劳动，有助于降低早产风险。早产儿出生后需按新生儿科方案随访生长、神经发育与视力听力。

早产处理的核心是尽快到有新生儿救治能力的医院，由产科与新生儿科共同评估，孕周越小越需尽早干预。出现规律宫缩或破水，不要在家等待，立即就医。

常见问题

否。早产儿健康结局与孕周、出生体重、是否完成促胎肺成熟及新生儿救治条件密切相关，孕周越大、干预越及时，预后通常越好。

否。卧床不能替代医院评估，规律宫缩或破水需立即就医，由医生判断是否住院抑制宫缩并促胎肺成熟。

不一定。分娩方式由孕周、胎位、胎儿状况和母体条件决定，部分早产可经阴道分娩，需由产科医生综合评估。

是。孕24至34周有早产风险者，医生评估后使用糖皮质激素可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫风险，具体由医生决定。

需在孕中期定期评估宫颈长度，筛查生殖道感染，控制高危因素，并提前确定具备新生儿救治能力的分娩医院。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 早产防治专家共识. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.