孩子感染了水痘怎么办

水痘为自限性病毒感染，儿童感染后以对症护理为主，隔离至全部疱疹结痂，多数在10天左右自行恢复，出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医。

水痘的病程与传染期

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性较强。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，水痘潜伏期通常为10至21天，从出疹前1至2天到全部疱疹结痂期间均具有传染性。患儿需隔离至疱疹全部结痂，一般不少于发病后14天，方可返校或接触其他儿童。

家庭护理的5个要点

1、体温管理：体温低于38.5摄氏度且精神尚可时，采用减少衣物、温水擦拭等物理方式降温；体温超过38.5摄氏度或伴明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童禁用阿司匹林，因其与瑞氏综合征相关。

2、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，剪短指甲避免抓破疱疹。瘙痒明显者可在医生指导下外用炉甘石洗剂，疱疹破裂后可涂莫匹罗星软膏预防细菌感染。

3、饮食安排：给予清淡、易消化、富含水分的食物，如米粥、面条、蒸蛋，避免辛辣、油炸及海鲜类食物，减少对皮疹的刺激。

4、口腔护理：若口腔黏膜出现疱疹，饭后用温水或淡盐水漱口，婴幼儿可少量多次喂水，减轻疼痛并保持口腔清洁。

5、病情观察：每日测量体温2至3次，观察皮疹变化及有无咳嗽、头痛、呕吐等表现。若出现持续高热超过3天、皮疹化脓、嗜睡、抽搐、呼吸困难，应立即就诊。

需要警惕的3种情况

• 皮疹继发细菌感染：疱疹周围红肿扩大、脓液增多、局部疼痛加剧。
• 神经系统受累：出现嗜睡、烦躁、抽搐、颈部僵硬。
• 肺部受累：出现咳嗽加重、呼吸急促、口唇发紫。

就医与用药原则

水痘无并发症时以对症处理为主。抗病毒药物如阿昔洛韦需由医生评估后使用，通常在出疹后24小时内开始效果较好，但不可自行购买服用。糖皮质激素在普通水痘患儿中应避免使用，因其可能加重病情。合并细菌感染时，医生会根据情况选用抗生素。

预防传播的3项措施

• 患儿应单独使用餐具、毛巾，衣物单独清洗并暴晒。
• 居室每日通风2至3次，每次30分钟。
• 未患过水痘且未接种疫苗的家庭成员，应避免与患儿密切接触，必要时咨询医生进行暴露后预防。

水痘患儿多数预后良好，护理重点在于隔离、退热、止痒和观察并发症。皮疹全部结痂前避免与其他儿童接触，出现异常表现及时就医。

常见问题

是，需隔离至全部疱疹结痂，一般不少于发病后14天，方可返校或接触其他儿童。

否，抓破疱疹易继发细菌感染并留疤，应剪短指甲，必要时外用炉甘石洗剂止痒。

否，儿童禁用阿司匹林退热，因其与瑞氏综合征相关，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。

是，出现持续高热超过3天、皮疹化脓、嗜睡、抽搐、呼吸急促或口唇发紫时需立即就医。

是，应给予清淡易消化食物，避免辛辣、油炸及海鲜，口腔有疱疹时少量多次喂水。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘防控技术指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社