有血糖病饮食上要注意的事项

糖尿病患者的饮食管理核心是控制总热量摄入并优化营养素结构，以维持血糖平稳。每日碳水化合物供能比宜控制在45%至60%，优先选择低升糖指数食物，同时保证膳食纤维摄入量达到每日25至30克。

一、主食选择与搭配

1、主食定量：每餐主食量建议固定，生重控制在50至75克，避免血糖波动过大。

2、粗细搭配：将精白米面替换为全谷物、杂豆类，全谷物占比不低于主食总量的三分之一。

3、升糖指数参考：燕麦、荞麦、糙米的升糖指数低于白米饭，可作为优先选择。

二、餐次安排与进餐顺序

1、少食多餐：每日安排3次正餐及2至3次加餐，加餐热量计入全天总热量。

2、进餐顺序：先食用蔬菜，再摄入蛋白质类食物，最后进食主食，有助于延缓葡萄糖吸收。

3、定时定量：进餐时间相对固定，避免长时间空腹后暴饮暴食。

三、营养素摄入比例

1、蛋白质：肾功能正常者，蛋白质供能比占15%至20%，来源包括鱼、禽、蛋、豆制品。

2、脂肪：脂肪供能比不超过30%，其中饱和脂肪酸摄入量低于总热量的7%。

3、膳食纤维：每日摄入25至30克，来源为绿叶蔬菜、菌藻类、豆类。

四、需要限制的食物类别

1、添加糖：避免含蔗糖、果葡糖浆的饮料及糕点，每日添加糖摄入量不超过25克。

2、高盐食物：每日食盐摄入量低于5克，减少腌制食品及加工肉制品。

3、酒精：不推荐饮酒；若饮酒，女性每日酒精量不超过15克，男性不超过25克。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，医学营养治疗是糖尿病基础管理措施，应贯穿于药物治疗全过程。一项纳入多中心数据的调查显示，我国2型糖尿病患者中，膳食纤维摄入达标率不足20%（来源：中国疾病预防控制中心，2018年）。血糖控制稳定的患者，可在两餐之间摄入100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子；血糖波动较大期间，暂不摄入水果，待血糖平稳后再逐步添加。

饮食调整需与血糖监测、运动及药物治疗配合，个体化方案应由临床营养师或内分泌科医师制定。血糖稳定者每日主食可固定分配至三餐；调整用药期间，主食量需在医师指导下同步调整。

常见问题

能。血糖控制稳定时，可在两餐之间摄入100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子；血糖波动大时暂不摄入。

否。主食过少可能导致低血糖或营养不均衡，每餐生重50至75克为宜，具体量需根据体重、活动量及用药情况个体化调整。

不推荐。若饮酒，女性每日酒精量不超过15克，男性不超过25克，且需计入总热量，避免空腹饮酒引发低血糖。

每日25至30克。来源包括绿叶蔬菜、菌藻类、豆类及全谷物，有助于延缓葡萄糖吸收，辅助血糖控制。

有。先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，这种顺序有助于延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖波动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2018年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017年版）. 人民卫生出版社.