刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肝硬化腹水晚期的治疗需要综合多种方法，包括药物、生活方式调整以及可能的手术干预。目标是减轻症状、改善生活质量并尽量延缓疾病进展。
1.药物治疗：主要使用利尿剂来帮助减少体内多余液体积聚，常用的药物如螺内酯和呋塞米。同时，应用白蛋白补充可以帮助维持血液中的胶体渗透压，减少腹水的形成。
2.饮食管理：限制盐摄入，每日摄入量应控制在2克以内，以帮助减少体内水钠潴留。适当增加蛋白质摄入，建议每天每公斤体重至少摄入1.2克蛋白质，以防止肌肉消耗。
3.经颈静脉肝内门体分流术：对于药物治疗效果不佳的患者，TIPS可作为一种有效的手术选择，通过降低门静脉压力来减少腹水。
4.腹腔穿刺放液：在严重腹水导致明显不适时，可进行腹腔穿刺放液以直接移除多余液体，这是一种短期缓解症状的措施。
5.肝移植：对于病情进展严重且其他治疗无效的患者，肝移植可能是唯一能够显著延长生存期的治疗选项。
定期监测病情变化，并与医生密切沟通，制定个体化的治疗方案非常重要。注意避免酒精及其他可能损害肝脏的因素，同时保持良好的营养状态。