全面部脂肪填充术前注意事项

全面部脂肪填充术前需完成系统医学评估，确认无手术禁忌证，并在术前2周停用影响凝血与愈合的药物。术前准备的核心是保障安全、降低感染与出血风险、提高脂肪存活稳定性。

术前评估要点

1、禁忌证筛查：存在严重心脑血管疾病、未控制的糖尿病、凝血功能障碍、免疫缺陷、活动性感染灶者，不适合接受全面部脂肪填充。血压需控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖需控制在7.0毫摩尔每升以下，具体目标由主诊医师根据个体情况确定。

2、用药调整：术前至少2周停用阿司匹林、华法林等抗凝药，以及维生素E、鱼油等影响凝血的补充剂。停用还是继续使用，必须由开具处方的医师决定，不可自行停药。口服异维A酸者需停药6个月以上。这一时间要求来自药品说明书，异维A酸具有明确的致畸性且会影响皮肤愈合。

3、感染与炎症排查：术前1周内无发热、无上呼吸道感染、无面部皮肤感染或破损。女性需避开月经期，月经期凝血功能波动，术中出血风险升高。

4、麻醉评估：全面部脂肪填充多采用静脉麻醉或全身麻醉，术前需完成心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查。美国麻醉医师协会2023年发布的术前评估实践指南建议，对存在心肺基础疾病者追加肺功能与心脏超声检查。

术前准备事项

1、禁食禁水：全身麻醉或静脉麻醉前需禁食固体食物8小时、禁清饮2小时，具体时间以麻醉医师通知为准。禁食不足会显著增加误吸风险。

2、供区准备：脂肪通常取自腹部或大腿。术前1周避免在供区涂抹刺激性护肤品，术前1日清洁备皮，供区皮肤有疖肿、湿疹、皮炎者需推迟手术。

3、面部准备：术前3日停用含果酸、水杨酸、维A醇的护肤品，术前1日彻底清洁面部，不化妆、不涂防晒、不佩戴隐形眼镜。

4、吸烟与饮酒：术前4周戒烟，术前2周戒酒。吸烟使血管收缩，影响移植脂肪的血供建立；酒精影响凝血与麻醉代谢。

5、心理与预期沟通：需与主诊医师确认填充范围、脂肪来源、可能的分次手术方案。全面部脂肪填充单次注射量通常为100至200毫升，具体用量取决于面部凹陷程度与供区条件。

6、陪同与离院安排：手术当日需有成年家属陪同，术后24小时内不可驾车、不可签署重要文件、不可操作精密设备。

7、个人物品：手术当日穿宽松开衫衣物，便于术后更换；取下戒指、耳环、项链等饰品；备好弹力腹带或塑身裤，供区加压使用。

需要立即告知医师的情况

• 术前出现发热、咳嗽、腹泻
• 面部或供区出现新发皮疹、破损
• 近期服用过任何新药物或保健品
• 月经提前或推迟

全面部脂肪填充术前应完成禁忌证筛查、用药调整、感染排查与麻醉评估，并严格执行禁食、戒烟酒、皮肤准备与陪同安排。任何术前状态变化都需及时告知主诊医师，由医师决定是否延期手术。

常见问题

否。术前1日需彻底清洁面部，手术当日不化妆、不涂防晒、不佩戴隐形眼镜，化妆品残留可能增加感染风险并干扰术区消毒。

是。术前至少2周需停用阿司匹林等抗凝药，但必须由开具处方的医师决定，不可自行停药，以免引发原发疾病波动。

吸烟使血管收缩，影响移植脂肪建立血供，降低脂肪存活稳定性。术前4周戒烟有助于改善组织氧供与愈合条件。

全身麻醉或静脉麻醉前需禁食固体食物8小时、禁清饮2小时，具体时间以麻醉医师通知为准，禁食不足会增加误吸风险。

需完成心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查。存在心肺基础疾病者，按麻醉医师要求追加肺功能与心脏超声检查。

参考资料

[1] 美国麻醉医师协会. 术前评估实践指南. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 异维A酸软胶囊说明书.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 自体脂肪移植临床应用专家共识. 中华整形外科杂志.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备临床指南.