宝宝耳朵耵聍是什么原因引起的

宝宝耳朵耵聍的形成主要源于外耳道软骨部耵聍腺的正常生理性分泌，是耳道自我清洁机制的一部分，并非疾病。耵聍由耵聍腺分泌的黏稠液体与皮脂腺分泌物、脱落角质细胞混合而成，具有阻挡灰尘、昆虫及抑菌作用。绝大多数婴幼儿耵聍属于生理性积聚，仅少数因排出受阻或分泌异常形成耵聍栓塞。

1、生理性分泌：外耳道软骨部皮肤分布耵聍腺，其分泌的黏稠液体与皮脂及脱落上皮混合后形成耵聍，属于正常生理现象。

2、排出通道狭窄：婴幼儿外耳道直径较小，耵聍自然向外移行的路径相对狭窄，容易在耳道内停留较长时间。

3、咀嚼与张口动作不足：耵聍排出依赖颞下颌关节运动带动耳道皮肤位移，婴幼儿咀嚼固体食物较少，该机械辅助作用弱于成人。

4、外耳道结构因素：部分婴幼儿存在外耳道骨部狭窄或耳道弯曲度较大，耵聍向外移行受阻，逐渐堆积。

5、分泌量个体差异：耵聍腺分泌活跃程度受遗传影响，部分婴幼儿耵聍分泌量本身偏多，积聚速度超过排出速度。

6、不当清理：使用棉签或挖耳勺伸入耳道，可将耵聍推向外耳道深部并压实，反而阻碍自然排出。

7、炎症或湿疹影响：外耳道湿疹或轻度炎症可导致上皮脱落增多、分泌物性状改变，与耵聍混合后形成较硬团块。

8、环境与湿度：干燥环境可使耵聍水分减少、质地变硬，增加嵌顿风险；潮湿环境则可能使耵聍吸水膨胀。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞在婴幼儿中的发生率约为5%至10%，多数无需特殊处理。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的临床观察显示，在因耳部不适就诊的婴幼儿中，耵聍栓塞检出率约为7.3%，其中绝大多数通过规范取出后症状缓解。家长可观察宝宝是否出现抓耳、哭闹、听力反应迟钝等表现，若耵聍完全堵塞耳道或伴耳痛、流液，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理。日常仅需用湿毛巾擦拭外耳廓，禁止将任何物品伸入耳道。

常见问题

否。绝大多数婴幼儿耵聍可随咀嚼、张口动作自然排出，掏耳易将耵聍推深或损伤耳道，仅当医生判断为耵聍栓塞时才需专业取出。

否。少量耵聍不改变听力。若耵聍完全堵塞外耳道，可致传导性听力下降，取出后听力通常恢复，需耳鼻喉科评估。

常见抓耳、摇头、对声音反应变慢，严重时耳痛或耳道流液。出现上述表现应就诊耳鼻喉科，由医生在耳内镜下判断并处理。

是。两者均源于耵聍腺分泌，但婴儿外耳道更窄、咀嚼动作少，排出效率偏低，因此耵聍更易停留，处理原则相同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 婴幼儿耵聍栓塞临床观察[J]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范[Z]. 2013.