俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
乳腺癌病人的营养支持是综合治疗的关键环节，合理的膳食结构可改善预后并减轻治疗副作用。饮食原则包括高蛋白、高纤维、低脂肪、富含抗氧化物质，并需个体化调整。具体分点如下：均衡营养支持、精准蛋白质补充、优质脂肪选择、膳食纤维强化、微量元素与植物化学物摄入、治疗期饮食调整、避免禁忌食物。
每日总热量摄入应依据体重和活动量计算，通常为25至30千卡每公斤体重，其中碳水化合物供能占50%至55%，优先选择全谷物、薯类和杂豆，如燕麦、糙米、红薯，每日摄入量约200至300克。蛋白质供能占15%至20%，脂肪供能占25%至30%，避免精制糖和过度加工食品。
每日蛋白质需求量增至1.2至1.5克每公斤体重，以优质蛋白为主，包括鱼肉、禽肉、鸡蛋、低脂奶制品和豆制品。每周摄入深海鱼类至少2次，每次100至150克，如三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3脂肪酸，可降低炎症反应。植物蛋白如豆腐、豆浆每日可摄入50至100克，但需注意肾功能异常者限制豆类摄入。
每日烹调油用量控制在20至25克，优先选择橄榄油、亚麻籽油或山茶油，避免动物脂肪和反式脂肪酸。坚果类每日摄入15至20克，如核桃、杏仁，但需监测体重变化，防止过量导致肥胖。避免油炸、烧烤和腌制食品，因其可能产生致癌物。
每日膳食纤维摄入量应达25至30克，来源包括新鲜蔬菜、水果和全谷物。蔬菜每日摄入300至500克，其中深绿色蔬菜如西兰花、菠菜占一半以上，十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷，可诱导解毒酶活性。水果每日200至300克，选择低糖品种如蓝莓、草莓，避免高糖水果如荔枝、芒果。
每日补充维生素D400至800国际单位，钙摄入量达1000毫克，可通过低脂奶制品或钙剂实现。硒元素每日摄入55微克，来源于巴西坚果、海产品。植物化学物如大豆异黄酮每日摄入40至80毫克，可来自豆腐、豆浆，但需避免高剂量补充剂。绿茶含茶多酚，每日饮用2至3杯，但需避免空腹饮用。
化疗期间若出现恶心呕吐，采用少食多餐，每日5至6餐，每餐量减少至日常的60%至70%，选择清淡流质如米汤、藕粉。放疗期间若口腔黏膜炎，避免辛辣、过热食物，使用温凉软食如蒸蛋、烂面条。内分泌治疗期间，若出现骨质疏松风险，增加钙和维生素D摄入，并配合负重运动。
严格限制酒精摄入，任何类型酒精均可能增加复发风险。避免高雌激素食物如蜂王浆、雪蛤，因其可能刺激激素受体阳性乳腺癌。减少红肉和加工肉制品摄入，每周红肉不超过300克。避免霉变食物，因黄曲霉素是强致癌物。不推荐使用未经证实的中草药偏方，以免干扰治疗效果。
乳腺癌病人的饮食管理需贯穿治疗全程，并随病情和体重的变化动态调整。建议定期咨询营养科医生，制定个性化方案，同时监测体重、白蛋白和血红蛋白水平。注意饮食卫生，生熟分开，食物彻底煮熟，避免感染风险。合理的膳食配合规范治疗，可显著提升生活质量并改善长期生存率。