为什么胃癌不是癌？

胃癌是癌。胃癌属于恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。将胃癌称为“癌”在医学上是准确的，不存在“胃癌不是癌”的医学定义。

胃癌的病理分类

1、起源细胞类型：胃癌绝大多数起源于胃黏膜的腺上皮细胞，因此病理学上称为胃腺癌，占胃癌的90%以上。腺上皮来源的恶性肿瘤即定义为癌。

2、其他少见类型：胃神经内分泌肿瘤、胃间质瘤等起源于神经内分泌细胞或间质细胞，这类肿瘤不称为癌，但它们在胃部恶性肿瘤中占比较低。

3、命名逻辑：医学命名中，“癌”特指上皮来源的恶性肿瘤，“肉瘤”指间叶组织来源，“淋巴瘤”指淋巴造血系统来源。胃癌符合上皮来源的定义。

发病率与流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胃癌在中国恶性肿瘤发病率中居第5位，新发病例约35.9万例，死亡病例约26.0万例。该数据来源于国家癌症中心2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，覆盖全国肿瘤登记处上报资料。

权威指南的界定

《中国胃癌诊疗规范（2022年版）》由国家卫生健康委员会发布，明确将胃癌列为消化系统恶性肿瘤，并对其分期、诊断和治疗作出系统规定。该规范中使用的术语为“胃癌”，归属于恶性肿瘤范畴。

常见误解来源

1、名称混淆：部分胃部良性病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，本身不是癌，但属于胃癌的癌前疾病，可能被误认为“胃癌不是癌”。

2、病理术语差异：胃间质瘤、胃神经内分泌肿瘤不叫“癌”，但属于胃部恶性肿瘤，与胃癌是并列关系而非等同关系。

3、分期概念混淆：早期胃癌和进展期胃癌均为癌，仅浸润深度不同，不存在“早期不是癌”的说法。

诊断确认方式

胃镜检查加活检病理是确诊胃癌的标准方法。病理报告若描述为“腺癌”“印戒细胞癌”“黏液腺癌”等，均属于胃癌的病理亚型。免疫组化检测可进一步明确分子分型。

胃癌在病理学和临床分类中明确属于癌。胃部其他类型恶性肿瘤有各自独立命名，与胃癌不能混为一谈。若对病理报告存疑，应携带完整资料至消化内科或肿瘤科复核。

常见问题

不是。胃癌起源于胃黏膜上皮，胃间质瘤起源于间质细胞，两者病理类型、治疗方式和预后均不同。

可能。慢性胃溃疡属于癌前疾病，需定期胃镜随访。但大多数胃溃疡经规范治疗后可愈合，仅少数发生恶变。

算。早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，均属于恶性肿瘤。

是。胃腺癌是胃癌最常见的病理类型，占90%以上，病理报告中两者常互换使用。

可就诊消化内科、胃肠外科或肿瘤科。确诊依赖胃镜加活检，治疗需多学科协作制定方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国胃癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.