史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
光学相干断层扫描(OCT)是一种无创、高分辨率的眼科影像技术,用于观察视网膜、视神经及角膜等眼部结构的细微病变。其核心结论是:OCT能快速、精确地诊断多种眼底疾病,如黄斑水肿、青光眼及玻璃体视网膜界面异常,为临床治疗提供量化依据。本文将从原理、适应症、检查流程、优势及风险五个方面进行阐述。
OCT利用低相干光干涉原理,通过测量不同组织层反射光的时间延迟,生成横断面图像。其分辨率可达5-7微米,扫描深度约2毫米,单次扫描时间小于0.1秒,可清晰显示视网膜十层结构、视盘神经纤维层厚度及角膜各层形态。
适用于黄斑疾病(如黄斑裂孔、黄斑前膜、年龄相关性黄斑变性)、青光眼(检测视神经纤维层变薄)、糖尿病视网膜病变(评估黄斑水肿程度)、视网膜血管阻塞(观察缺血性改变)以及角膜疾病(如圆锥角膜的厚度分布)。
受检者需坐于设备前,下颌置于托架,注视内部固视灯。全程无需接触眼球,无痛感,耗时约5-10分钟。部分机型需散瞳以增强深部信号,散瞳后可有4-6小时视物模糊,但无碍日常活动。
OCT可量化黄斑中心凹厚度(正常值约200-250微米)、神经纤维层厚度(正常值约80-100微米)及脉络膜厚度。首次检查可建立基线数据,后续复查通过对比变化值(如厚度增加超过10%)判断疾病进展或疗效。
OCT无法穿透高度混浊的屈光间质(如严重白内障或玻璃体出血),可能影响图像质量。此外,对不伴结构改变的早期功能异常(如轻度视野缺损)不敏感。检查前建议摘除隐形眼镜,散瞳后避免驾驶。
OCT检查作为现代眼科核心工具,具有无创、快速、可重复性高的特点,对疾病早期诊断和随访管理至关重要。需注意,OCT结果需结合裂隙灯检查、视野及荧光血管造影等综合判断,不可单独作为确诊依据。若存在屈光间质混浊或无法固视者,应提前告知医师,以选择替代方案。定期进行OCT筛查,尤其对40岁以上或有糖尿病、高血压病史者,可显著提高眼底病变的检出率。
