眼睛看不见？

眼睛看不见属于视力严重受损或失明的表现，需要尽快到眼科进行系统检查以明确病因。突发性视力丧失属于眼科急症，延误诊治可能造成不可逆的视功能损害，因此出现该症状应立即就医而非自行观察。

常见原因分类

1、角膜与眼前节病变：角膜溃疡、角膜白斑、严重角膜炎等可因透明度下降导致视物不清甚至失明，常伴随眼红、眼痛、畏光、流泪等表现。

2、晶状体与玻璃体病变：白内障成熟期可致视力严重下降，玻璃体积血可因血液遮挡光线造成突发视物不见，多见于糖尿病视网膜病变或眼外伤人群。

3、视网膜与视神经病变：视网膜中央动脉阻塞可在数分钟内造成单眼无痛性视力丧失；视网膜脱离表现为视野缺损逐渐扩大；视神经炎常伴眼球转动痛。

4、青光眼急性发作：闭角型青光眼急性发作时眼压急剧升高，可出现视力骤降、眼胀痛、头痛、恶心呕吐，属于需紧急处理的眼科急症。

5、全身疾病相关：高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、脑卒中累及视觉通路等均可导致视力下降或视野缺损，需结合全身情况评估。

就医与检查要点

• 突发视力丧失应在发病后尽快就诊，视网膜中央动脉阻塞的救治时间窗通常以小时计。
• 眼科常规检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底检查，必要时行眼部超声、光学相干断层扫描、视野检查。
• 疑有脑卒中或视神经病变时，需转诊神经内科进行头颅影像学检查。

据《中国眼健康白皮书》（国家卫生健康委员会，2020年）数据，中国视力障碍人群数量较大，其中白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等是主要致盲性眼病，早期筛查和规范治疗可显著降低致盲风险。

处理原则

• 单眼或双眼突然看不见，禁止自行用药或等待观察，应立即前往具备眼科急诊能力的医疗机构。
• 既往有糖尿病、高血压、高度近视者，应定期进行眼底检查，一般建议每6至12个月复查一次；病情稳定者可按医嘱延长间隔。
• 出现眼外伤后视力下降，需避免揉眼、按压眼球，尽快就医排查眼球破裂或眼内出血。

眼睛看不见涉及多种病因，突发情况需按急症处理，慢性视力下降也应尽早明确诊断，规范治疗是保留视功能的关键。

常见问题

是。突发视力丧失属于眼科急症，视网膜中央动脉阻塞等疾病救治时间窗很短，应立即到眼科急诊就诊，不宜在家观察等待。

否。白内障只是原因之一，青光眼急性发作、视网膜脱离、视神经病变、脑卒中等均可导致视力丧失，需通过眼科检查明确病因。

是。长期血糖控制不佳可引起糖尿病视网膜病变，导致玻璃体积血或视网膜脱离，进而造成视力严重下降，需同时控制血糖并检查眼底。

通常需检查视力、眼压、裂隙灯和眼底，必要时加做眼部超声、光学相干断层扫描或视野检查，疑有脑部病变时还需头颅影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国青光眼诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼底病杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.