刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉类型决定癌变风险
腺瘤性息肉:约70%-80%的大肠息肉属于此类,其中管状腺瘤癌变率为5%,绒毛状腺瘤可达30%-40%。
增生性息肉:大多数不会癌变,但位于远端结肠的锯齿状息肉可能发展为癌症。
炎症性息肉:多见于炎症性肠病,癌变风险较低,但炎症性肠病患者整体癌症风险较高。
2.息肉复发风险
5年内复发率为30%-50%,其中高危人群包括多发性息肉患者和既往有高级别上皮内瘤变者。
首次切除息肉的数量和大小影响复发可能性,≥10mm或≥3个息肉的患者,复发率更高。
3.预防与随访
定期肠镜检查:低风险者(单发≤10mm腺瘤)推荐3-5年随访,高风险者(≥10mm或≥3个腺瘤)建议1-3年随访。
生活方式调整:减少红肉和加工肉摄入,增加膳食纤维,每周至少150分钟中等强度运动,有助于降低息肉复发和癌变风险。
息肉切除后仍可能复发,新生息肉的癌变风险受类型和数量影响,定期随访与健康管理可有效降低风险。