冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性鼻窦炎的治疗以控制感染、缓解症状、恢复鼻窦通气引流为核心，具体方法包括药物治疗、鼻腔冲洗、物理治疗及必要时的手术干预。以下将分点详细说明这些措施。
第一，抗生素治疗：若确诊为细菌感染，常用阿莫西林克拉维酸钾，成人剂量为每次625毫克，每日2次，疗程通常为5至7天；对青霉素过敏者可选用克拉霉素，每次250毫克，每日2次，或头孢类抗生素如头孢呋辛，每次250毫克，每日2次。病毒性感染则无需使用抗生素。
第二，鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日2次，每次每侧鼻孔1喷，可减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流。
第三，减充血剂：如麻黄碱滴鼻液，每次每侧1至2滴，每日不超过3次，连续使用不超过7天，以避免药物性鼻炎。
第四，黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，每次0.3克，每日2至3次，促进分泌物排出。
第五，镇痛药物：若出现头痛或面部疼痛，可使用对乙酰氨基酚，每次500毫克，每日不超过4次，或布洛芬，每次200至400毫克，每日3次。
使用生理盐水或高渗盐水（浓度2%至3%）进行鼻腔冲洗，每日2至3次，每次冲洗量约200至250毫升。冲洗可清除鼻腔分泌物、过敏原及病原体，降低黏膜炎症反应。操作时需使用专用冲洗器，保持头部前倾，避免压力过大导致中耳炎。
第一，局部热敷：用温毛巾敷于鼻部及前额，每次10至15分钟，每日3至4次，可促进局部血液循环。
第二，增加环境湿度：使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜。
第三，充足休息：保证每日7至8小时的睡眠，避免劳累，以增强免疫系统功能。
第四，饮食调整：多饮水，每日饮水量建议2000至2500毫升，避免辛辣、酒精及咖啡因等刺激性食物。
若药物治疗7至10天后症状无改善，或出现并发症如眶内感染、颅内感染，可考虑鼻内镜下鼻窦开放术。手术通过清除病变黏膜、扩大鼻窦开口，恢复引流功能。术后需继续使用抗生素及鼻用激素，并定期复查。
急性鼻窦炎的治疗需根据病因和症状严重程度个体化选择，多数患者通过规范用药和鼻腔冲洗可在1至2周内缓解。若出现高热（体温超过39摄氏度）、视力下降、眼周肿胀或剧烈头痛，应立即就医，避免延误病情。