冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
对于鼻炎引发的鼻塞，核心处理原则是抗炎、通气和缓解症状，具体方法包括：鼻腔冲洗、药物治疗、物理疗法、避免刺激源以及必要时寻求手术干预。这些措施需根据鼻炎类型（如过敏性、非过敏性或慢性鼻窦炎）和严重程度个体化选择。
1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水（浓度约2%-3%）进行鼻腔冲洗，每日1-2次。操作时，应使用专用洗鼻器（如挤压式或电动式），每次冲洗量约200-250毫升，水温保持在37℃左右。冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质，减轻黏膜水肿，从而缓解鼻塞。研究显示，规律冲洗可减少鼻塞症状约30%-50%。
2.药物治疗：
鼻用糖皮质激素：如丙酸氟替卡松或糠酸莫米松，每日1-2次，每次每鼻孔1-2喷。这是治疗鼻炎鼻塞的一线药物，通过抑制炎症反应，通常在连续使用3-5天后起效，有效率可达70%-80%。
鼻用减充血剂：如羟甲唑啉或赛洛唑啉，每日不超过2次，连续使用不超过7天。此类药物可快速收缩血管，缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎，反使症状加重。
口服抗组胺药：如氯雷他定或西替利嗪，每日1次，适用于过敏性鼻炎。可减少组胺释放，但改善鼻塞效果有限，通常需联合其他治疗。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，每日1次，对合并哮喘的过敏性鼻炎患者效果较好。
3.物理疗法：
热蒸汽吸入：使用加湿器或热水蒸汽（注意避免烫伤），每日2-3次，每次10-15分钟。蒸汽能湿润鼻腔黏膜，促进纤毛运动，暂时缓解鼻塞。
鼻部按摩：用食指和中指按压鼻翼两侧的迎香穴，每次按压3-5分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，辅助通鼻。
4.避免刺激源：
对于过敏性鼻炎，需识别并规避过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。可采取以下措施：使用防螨床罩、每周用55℃以上热水清洗床上用品、在花粉季关闭门窗并佩戴口罩。
对于非过敏性鼻炎，需避免烟草烟雾、冷空气、化学刺激物（如香水、油漆味）等。保持室内湿度在40%-60%，避免干燥环境加重鼻塞。
5.手术干预：当药物治疗和保守措施无效，且鼻塞由解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或鼻息肉）导致时，可考虑手术。常见术式包括鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术或鼻息肉切除术。手术可改善通气，但需评估风险，如术后出血、感染或疤痕形成。
鼻炎鼻塞的治疗需长期管理，急性发作时优先使用鼻腔冲洗和短期减充血剂控制症状，慢性期则依赖鼻用糖皮质激素和规避刺激因素。若鼻塞持续超过2周，或伴随头痛、面部压痛、发热等症状，需就诊耳鼻喉科，排除慢性鼻窦炎或其他病变。避免自行长期使用减充血剂，以免造成药物性鼻炎。通过综合治疗，大多数患者的鼻塞症状可得到有效缓解。