邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院
射精时疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎、输精管结石或心理因素等多种疾病相关，需根据具体病因采取针对性治疗。常见原因包括：1.生殖系统感染；2.尿道或输精管结构异常；3.慢性盆腔疼痛综合征；4.药物或外伤影响。以下将分点详细说明。
1.生殖系统感染是射精疼痛的最常见原因，约占临床病例的60%-70%。具体包括：
前列腺炎：急性或慢性前列腺炎可导致射精时前列腺收缩引发刺痛，患者常伴有尿频、尿急或会阴部坠胀感。
精囊炎：精囊位于前列腺上方，感染后射精时精囊收缩会产生深部疼痛，可能伴随血精。
尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染引起的尿道炎症，射精时尿道黏膜受刺激，表现为灼痛或刺痛。
附睾炎：附睾炎症在射精时因输精管牵拉，可放射至阴囊或腹股沟区疼痛。
2.尿道或输精管结构异常占射精疼痛的15%-20%，包括：
输精管结石：结石堵塞输精管，射精时平滑肌强烈收缩导致剧烈疼痛，常为间歇性发作。
尿道狭窄：因外伤或感染导致尿道管腔变窄，射精时精液通过受阻，引起局部胀痛。
精阜肥大：精阜位于尿道后部，肥大时射精时受挤压，引发疼痛或排尿困难。
3.慢性盆腔疼痛综合征是一种非感染性因素，约占10%-15%，特点为：
盆底肌肉长期紧张或痉挛，如提肛肌或会阴深横肌功能异常，射精时肌肉不协调收缩导致疼痛。
神经源性因素：如阴部神经受压迫或炎症刺激，射精时神经信号异常传递，产生牵涉痛。
4.药物或外伤影响占5%-10%：
某些抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能引起射精延迟或疼痛，停药后多可缓解。
盆腔或生殖器外伤（如骑跨伤、手术损伤）导致局部组织粘连或神经损伤，射精时牵拉引发不适。
5.心理因素如焦虑或紧张，可加重疼痛感知，但需排除器质性疾病后才能诊断。
射精疼痛的病因复杂，建议患者及时就诊泌尿外科，通过尿常规、精液培养、前列腺液检查或超声明确诊断。治疗需针对原发病，如感染需使用抗生素（疗程至少2-4周），结构异常可能需要手术，慢性疼痛可配合物理治疗或药物调节。日常避免久坐、减少辛辣饮食和酒精摄入，可辅助缓解症状。若疼痛持续或伴随发热、血精，需立即就医排查严重病变。