管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
摔倒导致的破皮伤口处理需遵循清洁、消毒、止血、保护四个核心原则。具体步骤包括:1.立即用生理盐水或清水冲洗伤口;2.使用碘伏消毒创面;3.出血时用无菌纱布按压止血;4.覆盖透气敷料并定期更换。以下分点详述操作要点与注意事项。
伤口清洁与止血操作。若伤口表面有泥沙、碎屑等异物,需在流动水下冲洗至少5分钟,水流方向应由伤口中心向外侧,避免污染物深入组织。若出血明显,用无菌纱布或干净棉布直接按压伤口5至10分钟,直至出血停止。避免使用纸巾或未消毒物品接触创面,防止感染风险。对于持续渗血或出血不止的情况,需警惕凝血功能障碍或血管损伤,应及时就医。
消毒处理的关键细节。清洁后,使用碘伏棉签以伤口为中心向外螺旋式涂抹,覆盖范围应超出伤口边缘2至3厘米。碘伏对组织刺激性小且杀菌效果可靠,适用于多数破皮伤口。需避免使用酒精直接接触破损皮肤,因其可能引发剧痛并延缓愈合。若伤口较深或污染严重,可考虑使用过氧化氢溶液冲洗一次,但需注意其可能损伤新生组织,不宜反复使用。
敷料选择与更换频率。消毒后,用无菌纱布覆盖伤口,并用医用胶带固定。敷料应保持透气性,避免使用不透气的创可贴长时间包裹,以防局部潮湿滋生细菌。更换频率建议为每日1至2次,若敷料被渗出液浸湿或污染,需立即更换。观察伤口周围皮肤颜色,若出现红肿范围扩大、疼痛加剧或脓性分泌物,提示可能发生感染,需评估是否需要抗生素干预。
特殊情况的处理与就医指征。对于关节部位或面部等张力较高区域的伤口,需考虑使用减张贴减少疤痕形成。若伤口深度超过真皮层(可见脂肪或肌肉组织)、长度超过1厘米或边缘不齐,建议在6至8小时内进行清创缝合,以降低感染风险并促进愈合。此外,若受伤者未接种破伤风疫苗超过5年,或伤口被泥土、铁锈等污染,需在24小时内接受破伤风抗毒素注射。
愈合期的护理与并发症预防。伤口愈合期间,保持局部清洁干燥,避免搔抓或过早揭除痂皮。饮食中可增加富含蛋白质和维生素C的食物,如鱼肉、鸡蛋、柑橘类水果,以促进胶原合成。避免吸烟,因尼古丁会收缩血管影响血供。若出现发热、伤口异味或疼痛持续加重,需排除坏死性筋膜炎等严重感染,及时进行细菌培养和影像学检查。
伤口处理需根据损伤程度、污染情况和个体差异制定方案。对于浅表破皮,规范清洁消毒后多数可自行愈合;若伴随深部组织暴露、持续出血或全身症状,应优先寻求专业医疗评估。保持伤口观察记录,有助于早期发现异常变化并采取干预措施。
