胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
小脑萎缩的主要症状包括共济失调、平衡障碍、言语障碍、眼球运动异常以及认知功能下降。这些症状源于小脑对运动协调和平衡控制的损害，常表现为步态不稳、肢体震颤、说话含糊和视物模糊。早期识别有助于延缓疾病进展，需结合影像学检查确诊。
步态异常：行走时两脚分开过宽，步态蹒跚如醉酒状，无法走直线，转弯时易摔倒。
上肢震颤：进行精细动作如写字、扣纽扣时出现意向性震颤，即手部在接近目标时抖动加剧。
协调障碍：指鼻试验时手指无法准确触碰鼻尖，轮替动作如快速翻掌变得笨拙。
站立不稳：闭眼时身体摇摆明显，难以单脚站立，严重时需扶墙行走。
姿势异常：躯干后倾或前倾，坐位时也需支撑物保持稳定。
构音障碍：说话缓慢、含糊不清，呈吟诗样或爆破样言语，音调忽高忽低。
吞咽困难：晚期患者可能出现饮水呛咳，增加吸入性肺炎风险。
眼震：眼球不自主摆动，尤其在注视一侧时明显。
视觉模糊：阅读时字迹跳动，无法长时间盯住目标物体。
执行功能受损：计划、组织能力减退，如无法完成多步骤任务。
情绪改变：易激惹、抑郁或情感淡漠，注意力集中困难。
肌张力降低：肌肉松弛，深反射减弱，如膝跳反射消失。
尿失禁：晚期可能因神经控制失调出现排尿困难。
小脑萎缩的症状进展缓慢，但若不干预可能逐渐加重。影像学检查如头颅磁共振可显示小脑体积缩小、脑沟增宽。治疗以康复训练为主，包括平衡练习、语言治疗和物理疗法，辅以药物如丁螺环酮改善共济失调。建议定期神经科随访，避免跌倒和外伤，家庭环境需移除障碍物、安装扶手。