如何进行常规脑电图检查

常规脑电图检查是通过在头皮放置电极，记录大脑自发性生物电活动的一种无创神经电生理检查方法。受检者需在检查前洗头、避免使用护发产品，检查中保持安静配合，整个记录过程通常需要20至40分钟。

检查前准备要点

1、清洁头发：检查前一天用洗发水清洗头发，不使用发胶、护发素、发油等产品，避免头皮油脂和化学残留影响电极与头皮的接触阻抗。

2、进食安排：检查前正常进食，避免空腹导致低血糖，低血糖可能引起脑电背景节律改变，干扰结果判读。

3、药物情况告知：检查前向操作技师和判读医师说明正在使用的药物名称和剂量，部分药物如抗癫痫药、镇静催眠药可能影响脑电活动，是否调整需由开具检查的医师决定，不可自行停药。

4、睡眠安排：部分检查方案要求睡眠剥夺，即检查前一晚减少睡眠时间，具体是否执行及减少程度需遵照预约时的医嘱。

5、穿着与物品：穿宽松、便于暴露头部的衣物，避免佩戴金属发饰，检查前排空膀胱。

检查中的操作流程

1、电极放置：技师按照国际10-20系统在头皮特定位置放置电极，通常为21个记录电极加参考电极和地线，用导电膏或糊剂固定。

2、体位与配合：受检者取坐位或半卧位，闭眼放松，保持头部不动，避免咬牙、吞咽、眨眼等动作，这些动作会产生肌电伪差。

3、诱发试验：常规检查包含睁闭眼试验和过度换气，过度换气要求以每分钟约20次的速度深呼吸3分钟；部分方案还包括闪光刺激，用于诱发异常放电。

4、记录时长：清醒记录一般不少于20分钟，包含睡眠记录的方案总时长可达40分钟以上。

5、结束处理：记录完成后技师取下电极，用温水清洗残留导电膏。

结果判读与影响因素

脑电图报告由神经电生理医师判读，重点分析背景节律的频率、波幅、对称性以及有无棘波、尖波、棘慢复合波等异常波形。中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，常规脑电图对癫痫的诊断具有重要价值，但单次常规检查的阳性率有限，部分癫痫患者发作间期记录可为正常，必要时需进行长程视频脑电图或睡眠脑电图检查。检查前使用镇静药物、头皮感染、严重颅骨缺损等情况可能影响电极放置或结果判读，需提前告知医师。

检查前做好头发清洁和药物信息沟通，检查中保持安静并配合诱发试验，有助于获得质量可靠的记录。结果需结合临床症状由专业医师综合判断，单次正常记录不能排除相关疾病。

常见问题

否。脑电图仅记录头皮表面的自发脑电信号，电极不输出电流，检查过程无电击感，也不会对大脑造成损伤。

通常按原方案继续服用，自行停药可能诱发发作或改变脑电背景。是否调整用药需由开具检查的医师根据检查目的决定。

否。发作间期单次常规脑电图可能记录不到异常放电，结果正常不能排除癫痫，需结合症状并由医师判断是否需长程视频脑电图。

洗头可去除油脂和护发产品残留，降低电极与头皮之间的接触阻抗，减少伪差，提高脑电信号记录的清晰度和可靠性。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015修订版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 临床脑电图操作规范. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 神经电生理检查技术规范. 人民卫生出版社.