侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视与弱视的训练方案需明确区分病理机制，核心结论为：近视防控以延缓眼轴增长为目标，弱视治疗以重建双眼视觉功能为核心，两者训练方式不同。针对近视，重点在于控制近视发展速度；针对弱视，需通过遮盖疗法、精细目力训练及视觉刺激恢复视力。具体训练方法如下：
每日保证2小时以上户外活动，自然光可刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。
调节灵敏度训练：使用翻转拍（±2.00D）进行远近交替注视，每日10分钟，每周5次，可改善睫状肌调节能力。
低浓度阿托品滴眼液（0.01%）：在医生指导下长期使用，可延缓近视进展约50%，但需定期监测眼压及过敏反应。
角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴8-10小时，通过重塑角膜形态控制近视，适用于8岁以上儿童，需严格护理防感染。
遮盖疗法：根据弱视程度，每日遮盖健眼2-6小时，持续3-6个月，定期复查视力调整遮盖时间。
精细目力训练：穿珠子（直径0.5-1.5毫米）、描红、拼图等，每日20分钟，每周6天，可刺激黄斑区功能发育。
红光闪烁训练：使用波长630-650纳米红光，每次15分钟，每日2次，通过光生物调节促进视网膜代谢。
视功能训练：如立体视觉训练、融合功能训练，需在专业机构使用同视机、棱镜等设备进行，每周3次，持续6个月以上。
近视合并弱视时，应先矫正屈光不正，佩戴足度眼镜，再启动弱视训练。
弱视治疗黄金期为3-6岁，12岁后效果显著下降，但大龄儿童仍可通过高强度训练改善。
训练期间每3个月复查裸眼视力、矫正视力及眼轴长度，避免过度遮盖导致健眼视力下降。
建立视觉档案，记录每日训练时长、视力变化及不良反应。
饮食补充：每日摄入叶黄素6-10毫克（如菠菜、玉米）、维生素A700-900微克（如胡萝卜、猪肝），避免高糖饮食。
避免长时间近距离用眼，遵循“20-20-20”法则：每20分钟看6米外目标20秒。
近视与弱视训练需个体化制定方案，近视防控重点在于环境与光学干预，弱视治疗强调遮盖与视觉刺激。若训练3个月后视力无改善，需排查斜视、白内障等器质性疾病。注意：任何训练前应完成散瞳验光、眼底检查及眼压测量，避免自行操作导致视疲劳或眼损伤。