唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
正常人体腋下体温超过37.3℃即视为发烧，但需结合测量部位、时间及个体差异综合判断。发烧是免疫系统对抗病原体的保护性反应，常见原因包括感染、炎症或药物反应。体温测量部位（如口腔、直肠、腋下）标准不同，儿童与成人阈值也有差异。
腋下温度：正常值为36.0℃至37.0℃，超过37.3℃视为低烧，38.1℃至39.0℃为中烧，39.1℃以上为高烧。若超过41.5℃则为超高热，需紧急处理。
口腔温度：正常范围为36.3℃至37.2℃，超过37.5℃视为发烧。测量前30分钟内避免进食或饮水，以免影响结果。
直肠温度：正常值为36.5℃至37.7℃，超过38.0℃为发烧。此方法最接近核心体温，常用于婴幼儿或危重患者。
昼夜节律：人体体温在清晨6时左右最低（约36.0℃），下午4时至6时最高（可达37.0℃至37.2℃），波动幅度通常不超过1.0℃。
年龄差异：新生儿体温调节中枢未发育完善，体温易受环境温度影响；老年人基础代谢率下降，体温常低于36.5℃。儿童因代谢旺盛，体温略高于成人。
活动与状态：剧烈运动、情绪激动或进食后，体温可暂时升高0.5℃至1.0℃。女性排卵后至月经前，黄体酮分泌增加使基础体温上升0.3℃至0.5℃。
感染性因素：占发烧病例的80%以上，包括病毒（如流感、普通感冒）、细菌（如肺炎链球菌、泌尿道感染）、真菌或寄生虫。需根据病原体类型选择抗病毒、抗生素或抗真菌药物。
非感染性因素：如自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、肿瘤（白血病、淋巴瘤）、药物热（抗生素或抗癫痫药）或中暑。需针对原发病治疗，避免盲目退烧。
处理建议：体温低于38.5℃且无其他严重症状时，优先采用物理降温（如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精或冰水）。超过38.5℃或伴有寒战、头痛、呼吸困难，需遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。儿童、孕妇、老年人或慢性病患者，应尽早就医。
婴幼儿：3个月以下婴儿体温超过38.0℃，或3至6个月婴儿超过39.0℃，需立即就诊。因免疫系统未成熟，感染可能快速进展为败血症。
老年人：基础体温偏低，若体温达到37.5℃可能已存在严重感染，需结合咳嗽、尿频等伴随症状综合判断。
免疫抑制患者：如化疗后、器官移植后或HIV感染者，即使低烧也可能提示机会性感染，需进行血培养、影像学检查等。
发烧本身是症状而非疾病，退烧药仅缓解不适，不治疗病因。若体温持续超过3天，或伴有皮疹、呕吐、意识模糊、呼吸急促、尿量减少，需立即就医。日常应保持充足饮水（每日1.5至2.0升），注意休息与营养，避免自行滥用抗生素或激素。