韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
脖子后两边酸痛通常由颈部肌肉劳损、颈椎退行性病变、不良姿势习惯或局部血液循环障碍引起。常见原因包括:长时间低头工作、睡眠姿势不当、颈椎间盘突出、颈肌筋膜炎、颈部受凉、精神紧张或颈椎小关节紊乱。这些因素导致肌肉持续紧张、韧带牵拉或神经受压,从而出现酸痛症状。
长期保持同一姿势,如伏案工作或使用手机,会使颈后两侧的斜方肌、头夹肌等肌肉群持续收缩,导致乳酸堆积和微循环障碍。数据显示,超过70%的办公室工作者曾经历此类不适,尤其是每天低头超过4小时的人群。疼痛通常表现为酸胀感,活动后可能加重。
随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,可能突出或膨出,压迫神经根。统计表明,50岁以上人群中约60%存在不同程度的颈椎退变。此时除酸痛外,还可能伴随上肢麻木或放射痛。颈椎曲度变直或反弓也会加重局部应力,引发慢性疼痛。
过高或过低的枕头使颈部处于扭曲状态,导致肌肉整夜处于紧张位。研究显示,使用不当枕头的人群中,颈部酸痛发生率比正常者高出约40%。急性落枕时,颈部两侧疼痛明显,转动受限。
寒冷刺激使血管收缩,局部代谢产物堆积,触发筋膜无菌性炎症。临床观察发现,冬季或空调环境下,此类病例增加约30%。疼痛多呈持续性钝痛,按压时有明显痛点。
长期压力导致交感神经兴奋,肌肉张力增加,形成恶性循环。心理因素相关颈部不适在高压职业人群中占比可达20%至30%。
轻微扭伤或突然转头动作可能使关节错位,引发反射性肌肉痉挛。此类情况多表现为单侧或双侧锐痛,活动时加剧。
针对上述原因,采取综合措施可有效缓解症状。物理治疗包括热敷、红外线照射或按摩,每次15至20分钟,每日2至3次。改善姿势:保持颈部中立位,每30分钟起身活动5分钟,做颈部前屈、后伸、侧屈动作。睡眠时选择高度约8至12厘米的枕头,确保颈椎自然弧度。药物治疗方面,外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每日涂抹3至4次;若疼痛剧烈,可短期口服布洛芬,但需遵医嘱。日常强化颈部肌群:进行等长收缩训练,如用手抵住额头施加阻力后缓慢抬头,保持5秒,重复10次。避免突然转头或提重物,注意颈部保暖。
长期疼痛或伴有麻木、头晕、恶心等症状时,需及时就医进行影像学检查,如X线或磁共振,排除严重病变。通过规律作息、科学锻炼和合理防护,多数症状可得到控制。保持正确姿态和适度活动是预防反复发作的关键。
