脖子后两侧疼是怎么回事？

脖子后两侧疼最常见的原因是颈部肌肉筋膜劳损，多与长时间低头、睡姿不当或受凉有关；若疼痛向肩臂放射或伴手麻，则需排查颈椎间盘或神经根问题。

颈部肌肉筋膜劳损：这是最常见的情况。颈部两侧的斜方肌上束、肩胛提肌在长时间低头时持续收缩，局部代谢产物堆积，引发酸胀疼痛。中国康复医学会2021年发布的《颈椎病康复指南》指出，每日累计低头超过4小时的人群，颈肩部疼痛发生率约为68%。调整姿势后通常3至7天可缓解。

颈椎间盘退变或神经根受压：颈椎间盘突出或钩椎关节增生可刺激神经根，疼痛常从颈部向后肩、上臂放射，可伴手指麻木。此类疼痛与转头、后仰动作相关，卧床休息后减轻。需通过颈椎磁共振成像明确诊断。

颈部淋巴结炎：耳后、颌下或颈侧淋巴结肿大时可出现局部疼痛，触诊有压痛，常伴咽痛、发热或牙龈感染。血常规可见白细胞计数升高。疼痛位置较表浅，与肌肉劳损的深层酸胀不同。

肌筋膜疼痛综合征：颈部肌肉内可触及条索状硬结，按压时诱发局部疼痛及牵涉痛。北京大学第三医院2019年一项门诊调查显示，慢性颈痛患者中约42%符合肌筋膜疼痛综合征诊断标准。热敷配合拉伸可改善。

颈椎小关节紊乱：颈部突然扭转或长时间固定姿势后，颈椎小关节滑膜嵌顿，表现为颈部一侧或两侧剧痛，转头受限。手法复位后疼痛可迅速减轻，但需由康复科或骨科医师操作。

操作步骤：出现脖子后两侧疼时，可先尝试热敷，温度40至45摄氏度，每次15分钟，每日2次；坐位时双眼平视屏幕，屏幕顶端与视线平齐；睡眠时枕头高度以压缩后8至10厘米为宜。若疼痛持续超过1周、伴上肢麻木或行走不稳，应就诊骨科或康复科。

颈部后两侧疼痛多源于肌肉劳损，调整姿势与热敷可缓解；若伴放射痛或麻木，需排查神经根病变。

常见问题

否。多数情况是肌肉劳损，仅当疼痛向肩臂放射或伴手麻时，才需考虑颈椎病，应通过影像学检查确认。

可以，但仅限肌肉劳损。若伴发热、淋巴结肿大或手麻，按摩可能加重病情，需先就诊排除感染或神经受压。

否。单纯酸胀、无放射痛者先调整姿势1周；若疼痛持续超过1周或出现手麻、行走不稳，再行颈椎磁共振成像检查。

是。枕头过高或过低使颈部肌肉整夜处于牵拉状态，晨起即出现双侧疼痛，调整枕头高度后通常2至3天缓解。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病康复指南. 2021.

[2] 北京大学第三医院骨科. 慢性颈痛门诊调查. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎退变性疾病诊疗指南. 2018.