乳头上有小疙瘩是怎么回事？

乳头表面出现小疙瘩多数属于良性生理结构或皮肤附属器变化，并非疾病表现。乳头及乳晕区域存在蒙哥马利腺，其开口可呈细小颗粒状突起，属于正常解剖结构，无需特殊处理。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：乳晕及乳头周围分布约4至28个皮脂腺，个体差异较大，其分泌油脂起润滑与保护作用，妊娠期及哺乳期可因激素水平升高而更加明显，属正常生理现象。

2、皮脂腺增生：乳头皮肤皮脂腺开口堵塞或增生，形成肤色或淡黄色小丘疹，直径多在1至3毫米，无痛痒，挤压可排出脂质样物质，避免自行挤压。

3、毛囊炎：乳头周围毛囊受细菌感染，表现为红色丘疹，可伴疼痛或脓头，常见于局部摩擦、出汗或清洁不当者，需保持局部干燥清洁。

4、乳头湿疹：乳头及乳晕皮肤出现红斑、丘疹、渗出或脱屑，伴瘙痒，与过敏、刺激或皮肤屏障功能受损相关，反复发作需皮肤科评估。

5、乳头腺瘤：一种少见的良性乳头肿瘤，表现为乳头肿大、结节或糜烂，可伴浆液性溢液，确诊依赖病理检查，需乳腺专科处理。

6、乳腺佩吉特病：一种特殊类型乳腺癌，早期可表现为乳头小疙瘩、红斑、糜烂、结痂或渗液，常单侧发生，可伴乳头回缩或血性溢液，需高度警惕。

需要就医的征象

• 单侧乳头新发小疙瘩，持续2周以上不消退
• 伴血性、浆液性或脓性溢液
• 乳头皮肤糜烂、溃疡、结痂或脱屑
• 乳头回缩、偏斜或固定
• 可触及乳腺肿块或腋窝淋巴结肿大

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头佩吉特病约占乳腺癌的1%至3%，早期识别对预后影响明显。美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌筛查指南（2023年）指出，单侧乳头皮肤改变持续不愈者应行乳腺影像学检查及必要活检。

处理原则

• 生理性小疙瘩：无需处理，避免挤压、抓挠或使用刺激性清洁产品。
• 疑似毛囊炎或湿疹：保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内衣，症状持续需皮肤科就诊。
• 单侧、进行性变化或伴溢液：尽早就诊乳腺外科，行乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时活检明确性质。
• 妊娠期及哺乳期变化：蒙哥马利腺增大属正常，若出现单侧红肿、疼痛或发热，需排除乳腺炎。

乳头小疙瘩多数为蒙哥马利腺或皮脂腺增生等良性改变，但单侧、持续不愈或伴溢液、糜烂者需排除佩吉特病等恶性病变，尽早就医评估。

常见问题

是。蒙哥马利腺位于乳晕及乳头周围，呈颗粒状突起，属正常皮脂腺，妊娠期和哺乳期可更明显，无需治疗。

是。伴瘙痒可能为乳头湿疹或感染，若反复发作或单侧出现，应就诊皮肤科或乳腺外科明确原因。

否。多数小疙瘩为良性结构或皮肤病变，但单侧乳头糜烂、结痂或血性溢液需排除佩吉特病，应尽早就医。

否。自行挤压可导致感染、炎症扩散或瘢痕形成，生理性小疙瘩无需处理，疑似病变应就医评估。

是。哺乳期蒙哥马利腺可增大，属正常生理变化，若伴单侧红肿、疼痛或发热，需排除乳腺炎。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 美国国家综合癌症网络. NCCN乳腺癌筛查与诊断指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.