糖尿病检查什么项目？

糖尿病检查项目以血糖相关指标为核心，结合胰岛功能、并发症筛查与基础代谢评估，具体组合需根据疑似诊断、确诊后监测或并发症排查等不同目的确定。

血糖与糖化血红蛋白

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌与夜间血糖控制水平，是诊断糖尿病的常用指标之一。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口计算时间，用于评估进食后血糖调节能力。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的重要指标。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血，用于诊断糖尿病及糖耐量减低。

胰岛功能与病因鉴别

5、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，了解胰岛B细胞分泌功能。

6、C肽释放试验：C肽不受外源性胰岛素干扰，能更准确反映内源性胰岛素分泌能力。

7、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，用于区分1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病。

并发症与合并症筛查

8、尿微量白蛋白与尿肌酐比值：筛查糖尿病肾病，建议确诊后每年检测一次；病情稳定者每年一次，出现异常时需增加频次。

9、眼底检查：筛查糖尿病视网膜病变，确诊后应尽快完成首次检查，此后按眼科医师建议定期复查。

10、神经病变筛查：包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉阈值测定、踝反射等，用于发现周围神经病变。

11、下肢血管评估：踝肱指数与下肢动脉超声可发现外周动脉病变。

12、心电图与心脏超声：评估心血管受累情况，糖尿病是冠心病的等危症。

基础代谢与伴随疾病评估

13、血脂谱：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者常合并血脂异常。

14、血压测量：高血压与糖尿病常并存，两者协同增加心脑血管风险。

15、肝肾功能与尿酸：评估代谢状态及用药前的器官功能基线。

16、体成分与腰围：腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米提示中心性肥胖。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确推荐上述检查用于糖尿病诊断、分型及并发症评估。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，规范检查是早期发现的关键环节。

糖尿病检查需围绕血糖诊断、胰岛功能、并发症筛查与代谢评估四方面展开，具体项目由就诊目的决定，确诊后应建立定期复查计划。

常见问题

是。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、血脂等项目要求禁食8至10小时，仅查糖化血红蛋白与餐后血糖可按医嘱安排。

否。糖化血红蛋白反映长期平均水平，无法体现血糖波动与低血糖事件，两者需结合使用。

确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后无病变者每1至2年复查一次，已出现病变者按眼科医师要求缩短间隔。

用于早期发现糖尿病肾病。确诊后建议每年检测一次，结果异常时需在3至6个月内复查确认。

是。对于起病年轻、体型偏瘦或血糖波动大者，该检查有助于区分1型糖尿病与2型糖尿病，指导后续管理方向。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.