孩子睡觉抽搐是什么原因引起的？

儿童睡眠中出现的抽搐多数属于良性睡眠肌阵挛或热性惊厥，也可能与癫痫、低钙血症、中枢神经系统感染相关，需结合发作形式、持续时间、伴随症状及脑电图检查综合判断，不能仅凭单次表现定性。

常见原因与识别要点

1、良性睡眠肌阵挛：多见于6个月至3岁婴幼儿，发作仅出现在入睡后浅睡眠阶段，表现为手指、脚趾或面部快速抖动，每次持续数秒，唤醒后立即消失，脑电图与神经系统检查均正常，随年龄增长可自行缓解。

2、热性惊厥：6个月至5岁儿童在体温升至38摄氏度以上时出现，多发生在发热后24小时内，表现为全身强直或阵挛，持续1至3分钟，发作后意识恢复快。据中国0至5岁儿童热性惊厥流行病学调查，患病率约为百分之三至百分之五。

3、癫痫：发作不限于入睡时段，可出现在清醒或睡眠任何阶段，形式刻板重复，常伴口唇发绀、尿失禁或发作后嗜睡。儿童癫痫总体患病率约为百分之零点五至百分之一，睡眠期发作在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波中较为典型。

4、低钙血症：维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦、喉痉挛，可于夜间加重。血清总钙低于每升1.75毫摩尔可作为判断依据。

5、中枢神经系统感染：脑炎或脑膜炎可伴发热、头痛、呕吐、意识障碍，抽搐常为全面性且反复出现，脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白增高。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，不需长期抗癫痫治疗；复杂性热性惊厥需进一步评估。该共识同时强调，发作持续时间超过15分钟、24小时内反复发作或局灶性发作，应完善脑电图与神经影像学检查。

需要就医的情形

• 抽搐持续超过5分钟未停止
• 24小时内反复发作2次及以上
• 发作后意识不清、肢体无力超过30分钟
• 伴随高热不退、频繁呕吐、颈项强直
• 首次发作年龄小于6个月或大于5岁

夜间发作时，应记录发作起始时间、持续时长、抽搐部位、是否伴意识丧失，有条件者用手机拍摄发作过程，为医生判断提供直接依据。发作期间将儿童置于侧卧位，清除口周异物，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。

睡眠中抽搐的病因判断依赖发作视频、脑电图及血液生化检查，单次短暂发作且神经系统检查正常者，多数无需特殊干预；反复发作或伴随发育倒退者，需尽快至儿童神经专科就诊。

常见问题

否。入睡后手指或脚趾快速抖动多为良性睡眠肌阵挛，持续数秒即消失，脑电图正常，不属于癫痫。

单纯性热性惊厥一般不会造成脑损伤。发作超过15分钟或24小时内反复发作时，需进一步评估。

是。反复发作、持续时间长或伴随发育异常时，应做脑电图明确是否存在癫痫样放电。

是。血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高，表现为夜间手足搐搦，需检测血清钙与维生素D水平。

将儿童置于侧卧位，记录发作时间与形式，不按压肢体、不塞物品入口，发作超过5分钟立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 儿童癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.