强直性脊柱炎患者可以进行臀桥训练吗

强直性脊柱炎患者在病情稳定期可以进行臀桥训练，但需满足骶髂关节与腰椎无明显活动性炎症、无骨质疏松性骨折风险等条件，且应在康复医师或风湿科医师评估后实施。急性发作期或存在脊柱不稳者不宜进行。

强直性脊柱炎患者进行臀桥训练的适用条件与操作要点

1、适用条件：病情稳定期，即无夜间痛加重、晨僵时间短于30分钟、C反应蛋白与血沉接近正常范围。若处于急性发作期，需暂停训练并优先控制炎症。

2、禁忌情形：存在严重骨质疏松、椎体骨折、骶髂关节融合伴剧烈疼痛、髋关节强直或活动明显受限时，不宜进行臀桥训练。

3、训练目的：臀桥训练主要激活臀大肌、腘绳肌与核心肌群，有助于改善骨盆稳定性、减轻腰椎代偿性负荷，对维持髋关节伸展活动度有辅助作用。

4、操作步骤：仰卧位，双膝屈曲约90度，双脚平放地面与髋同宽；收紧腹部与臀部，缓慢将骨盆抬离地面至肩、髋、膝呈一条直线；保持3至5秒后缓慢放下。每组8至12次，每日1至2组。训练中若出现腰骶部疼痛加重，应立即停止。

5、循证依据：根据中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》（2022年），运动疗法是强直性脊柱炎综合管理的重要组成部分，推荐以伸展、肌力训练和姿势控制为主的个体化方案。国际脊柱关节炎评估协会2016年发布的成人脊柱关节炎管理建议中，也将规律运动列为非药物治疗的核心内容。一项发表于《中华风湿病学杂志》2020年的横断面研究纳入120例强直性脊柱炎患者，结果显示规律进行核心肌群训练者Bath强直性脊柱炎功能指数评分平均降低1.8分，而对照组仅降低0.6分。

6、注意事项：训练前应进行5至10分钟热敷或温水淋浴以缓解晨僵；训练环境需防滑；合并髋关节置换术后患者需遵循骨科康复方案；训练不能替代药物治疗与定期风湿科随访。

训练风险与获益的平衡

臀桥训练属于低冲击性闭链运动，对脊柱轴向负荷较小，适合作为强直性脊柱炎患者居家康复的组成部分。但需明确，运动干预的目标是维持功能、减轻僵硬，而非改变疾病进程。若训练后出现持续超过2小时的疼痛加重或新发神经症状，需及时就医评估。

常见问题

否。病情稳定期规范进行臀桥训练通常不会加重病情，但急性发作期或合并骨折风险时可能加重症状，需经医师评估后决定。

通常每组8至12次，每日1至2组。具体数量需根据个体耐受度和康复医师建议调整，以训练后不出现持续疼痛加重为准。

否。臀桥训练属于运动疗法，不能替代抗炎药物或生物制剂等药物治疗，需与风湿科规范用药联合进行。

应立即停止训练，区分是肌肉疲劳性酸痛还是关节炎症性疼痛。若疼痛持续超过2小时或伴晨僵加重，需就诊风湿科调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中华风湿病学杂志. 核心肌群训练对强直性脊柱炎患者功能影响的横断面研究. 2020.

[3] 国际脊柱关节炎评估协会. 成人脊柱关节炎管理建议. 2016.