怎样检查睾丸是否发炎

睾丸是否发炎，医学上称为睾丸炎，需通过体格检查、阴囊超声和血液炎症指标联合判断，单凭自我触摸无法确诊。若出现阴囊红肿热痛或发热，应尽快到泌尿外科就诊，由医生完成以下评估。

医生常用的检查路径

1、体格检查：医生会观察阴囊皮肤有无红肿，触诊睾丸大小、质地及压痛程度，同时检查附睾与精索是否增粗。睾丸炎多表现为睾丸弥漫性肿大伴明显压痛，而附睾炎压痛常以附睾为主。提睾反射检查有助于与睾丸扭转鉴别，后者属于急症。

2、阴囊彩色多普勒超声：这是核心影像学手段。超声可显示睾丸体积增大、实质回声减低，彩色多普勒可见血流信号增多，提示炎症充血。超声还能排除睾丸扭转、鞘膜积液和肿瘤。睾丸扭转时血流信号减少或消失，需在数小时内处理。

3、血液检查：血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原可辅助判断炎症程度。怀疑病毒感染时，可检测腮腺炎病毒抗体，因为流行性腮腺炎是病毒性睾丸炎的常见病因。

4、尿液与分泌物检查：尿常规和尿培养可发现致病菌，尿道分泌物涂片或核酸检测用于排查淋球菌、沙眼衣原体等性传播病原体。这些结果决定抗感染方向，但具体用药须由医生根据病原学结果决定。

5、病原学与影像补充：对反复发作或治疗效果不佳者，可考虑阴囊磁共振成像，更清晰显示睾丸及周围软组织。必要时进行血清肿瘤标志物检测，以排除睾丸肿瘤。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转：突发剧痛，抬高阴囊疼痛不缓解，超声血流减少，属急诊。

附睾炎：疼痛从附睾开始，可波及睾丸，压痛以附睾为主。

睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，超声可见实性占位，血流信号可不均。

腹股沟疝：阴囊内可复性包块，与体位和腹压有关。

数据与指南参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，急性阴囊疼痛的评估应结合病史、体格检查和阴囊彩色多普勒超声，以区分睾丸炎与睾丸扭转。美国泌尿外科学会2019年发布的睾丸扭转诊疗指南强调，阴囊超声血流评估是鉴别睾丸扭转与附睾睾丸炎的重要工具，但超声结果正常不能完全排除早期扭转。

就医时机

出现阴囊突发剧痛、恶心呕吐、睾丸位置上抬，需立即急诊，排除睾丸扭转。若为渐进性肿痛伴发热，可尽快到泌尿外科就诊。检查前避免自行热敷或冷敷，以免掩盖病情。

核心结论：睾丸炎诊断依赖医生体检、阴囊超声和血液炎症指标，自我判断不可靠。突发剧痛须先排除睾丸扭转，再考虑炎症。

常见问题

否。自我触摸只能发现肿块或压痛，无法区分睾丸炎、附睾炎和睾丸扭转，必须由医生结合超声和血液检查判断。

是。阴囊彩色多普勒超声可显示睾丸血流增多和实质回声改变，是诊断睾丸炎的重要依据，同时能排除睾丸扭转和肿瘤。

是。血常规、C反应蛋白等可判断感染程度和类型，帮助医生区分细菌性与病毒性睾丸炎，并指导后续处理。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊疼痛不缓解，超声示血流减少；睾丸炎多为渐进肿痛伴发热，超声示血流增多。两者需急诊鉴别。

是。应挂泌尿外科或男科。若突发剧痛伴恶心呕吐，直接去急诊科，优先排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.