蹲下去膝盖会痛是什么原因引起的

蹲下去膝盖会痛，常见原因包括髌股关节压力异常、半月板损伤、髌腱病变及骨关节炎，其中髌股关节问题在青壮年中占比更高，而骨关节炎多见于中老年人群。疼痛位置与伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与特征

1、髌股关节疼痛综合征：膝关节屈曲时髌骨与股骨滑车之间压力增大，久坐、上下楼、下蹲时疼痛明显，疼痛多位于膝盖前方，关节本身多无肿胀。此病在跑步及久坐人群中发生率较高。

2、半月板损伤：膝关节在屈曲旋转时半月板受到挤压撕裂，蹲下或站起时可出现关节间隙疼痛，部分人伴有关节弹响或卡顿。急性损伤多有明确扭伤史，退行性撕裂则常无明确外伤。

3、髌腱病变：髌腱连接髌骨与胫骨，反复跳跃、蹲起动作可造成髌腱慢性劳损，疼痛集中在髌骨下方，按压时疼痛加重，起跳和落地时尤为明显。

4、骨关节炎：关节软骨退变后，下蹲时关节面摩擦增加，疼痛伴晨起僵硬、活动后稍缓解，多见于五十岁以上人群。中国一项基于社区人群的调查显示，四十岁及以上人群症状性膝骨关节炎患病率约为百分之十七（来源：中国健康与养老追踪调查，2015年）。

5、其他原因：髌骨不稳、滑膜炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也可在屈膝时诱发疼痛，需结合肿胀、发热、晨僵时间等表现综合判断。

需要关注的表现

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 膝关节明显肿胀、发红或皮温升高
• 关节出现卡锁、无法完全伸直
• 夜间静息痛或体重明显下降

出现上述任一情况，应尽快到骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查、X线或磁共振明确病因。中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，影像学检查应结合临床症状判断，不宜仅凭影像结果作出诊断（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。

日常可采取的措施

• 减少深蹲、跪姿及爬楼梯等增加膝关节负荷的动作
• 股四头肌力量训练有助于改善髌股关节稳定性，训练方式需在专业人员指导下进行
• 体重超标者减轻体重可降低膝关节负荷
• 疼痛急性期可局部冷敷，每次十五至二十分钟

蹲下时膝盖疼痛的病因需结合年龄、疼痛部位和伴随症状判断，髌股关节问题与半月板损伤在青壮年中更为常见，骨关节炎则多见于中老年人群，持续不缓解应尽早就诊。

常见问题

否。骨关节炎多见于中老年人群，青壮年蹲下膝盖痛更常见于髌股关节疼痛综合征或半月板损伤，需结合年龄、疼痛位置和影像检查判断。

不一定。医生会先进行体格检查，若怀疑半月板或韧带损伤、X线无法明确时，才会建议磁共振进一步评估。

需视情况而定。轻微不适可减少深蹲和爬楼，改为游泳或骑车；若疼痛明显或伴肿胀卡顿，应暂停运动并就诊。

对髌股关节疼痛综合征人群有帮助，可改善髌骨稳定性；但半月板损伤或骨关节炎急性期应先就医，不宜自行加量训练。

取决于病因。髌腱病变和髌股关节疼痛综合征经规范调整后数周可改善，半月板损伤或骨关节炎则需更长疗程，应遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人膝骨关节炎患病情况分析. 2015.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.