左下腹和左边睾丸痛什么引起的

左下腹与左侧睾丸同时疼痛，常见于泌尿系统或生殖系统疾病，其中左侧输尿管结石与左侧精索静脉曲张较为多见，前者疼痛常向会阴部放射，后者以坠胀感为主，需通过超声与尿液检查明确病因。

左侧输尿管结石：疼痛从腰部沿输尿管走向放射至左下腹及左侧睾丸，常伴血尿、恶心。中国泌尿系统结石发病率约为5%至10%，南方地区更高（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。结石在输尿管下段嵌顿时，刺激邻近神经，疼痛可投射至同侧阴囊。突发绞痛、无法找到舒适体位是典型表现。

左侧精索静脉曲张：左侧精索静脉行程长、汇入肾静脉角度陡直，发病率高于右侧。患者多表现为左侧阴囊坠胀，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，精索静脉曲张在男性中的患病率约为10%至15%（中华医学会男科学分会，2021年）。疼痛可牵涉至左下腹，触诊可及蚯蚓状团块。

附睾炎或睾丸炎：细菌感染沿输精管逆行蔓延，引起左侧附睾及睾丸肿胀疼痛，可伴有发热、尿频。疼痛可向腹股沟及下腹部放射。尿常规可见白细胞升高，血常规提示感染指标上升。

前列腺炎：慢性前列腺炎患者可出现骨盆区域疼痛，包括左下腹、会阴、睾丸。疼痛多为隐痛或坠胀，排尿后或久坐后加重。前列腺液检查白细胞增多可辅助诊断。

肠道疾病：乙状结肠或降结肠病变，如憩室炎、肿瘤，可引起左下腹痛，但通常不放射至睾丸。若同时出现排便习惯改变、便血，需行肠镜检查。

神经牵涉痛：髂腹股沟神经或生殖股神经受刺激，可导致左下腹与左侧睾丸同时疼痛，常见于腰椎病变或术后粘连。

出现以下情况需尽快就医：疼痛突然加剧、伴发热、血尿、呕吐、阴囊红肿。就医时首选泌尿外科，完成阴囊超声、泌尿系超声、尿常规检查。日常避免久站、剧烈运动，保持排便通畅，减少辛辣饮食刺激。

常见问题

是，首选泌尿外科。若伴发热或阴囊红肿，也可挂急诊科。医生会根据超声和尿检结果判断病因，必要时转诊男科或普外科。

会。左侧精索静脉曲张常表现为左侧阴囊坠胀，疼痛可牵涉至左下腹。久站后加重，平卧后减轻，超声可确诊。

是，输尿管下段与睾丸共享部分神经支配。结石嵌顿时刺激神经，疼痛可放射至同侧阴囊和睾丸，常伴血尿。

需做阴囊超声、泌尿系超声、尿常规。必要时加做前列腺液检查或肠镜。检查目的是区分结石、精索静脉曲张、附睾炎或肠道病变。

否，能否缓解取决于病因。结石可能随排尿排出而缓解，精索静脉曲张平卧可减轻，但附睾炎或前列腺炎需治疗。持续超过6小时应就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国精索静脉曲张诊断与治疗指南. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.