烧伤后应应该怎么处理

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗创面，冲洗时间至少20分钟，随后用无菌敷料或清洁布覆盖并尽快就医评估。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，也不要自行挑破水疱。

烧伤后现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源，衣物若与创面粘连不可强行撕脱，应沿周围剪开。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面，持续20分钟以上，可有效降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的继续损伤。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或干净棉质布单覆盖创面，减少污染和摩擦，避免使用易掉毛絮的纸巾或毛巾。

4、就医评估：成人烧伤面积超过体表面积10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节及呼吸道，或创面呈焦痂、蜡白、炭化表现，需立即前往烧伤专科或急诊科。

常见错误处理方式

• 涂抹牙膏、酱油、香油、面粉、蛋清等：这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加感染风险。
• 自行挑破水疱：水疱完整时具有保护作用，挑破后创面暴露，感染概率上升。
• 使用冰块直接冷敷：冰块可导致局部血管收缩过度，加重组织缺血，甚至造成冻伤。
• 大面积烧伤后大量饮水：可能诱发呕吐或水中毒，应少量多次口服补液盐，或由静脉补液。

证据与数据

根据中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期处理专家共识（2020版）》，烧伤后立即冷疗可显著降低创面加深率和感染率。该共识指出，冷疗水温以15至25摄氏度为宜，持续时间20至30分钟。另一项来自中国疾病预防控制中心伤害预防控制中心2019年的统计显示，在家庭烧伤案例中，约67%的伤者曾在伤后使用牙膏、酱油等不当物质处理创面，其中约23%因此出现创面感染或延迟愈合。

不同烧伤深度的识别

• 一度烧伤：仅表皮受损，表现为红斑、疼痛，无水疱，通常3至5天自行愈合。
• 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、剧痛，创面湿润，约2周愈合，可能留有色素沉着。
• 深二度烧伤：伤及真皮深层，水疱较小或无水疱，痛觉迟钝，愈合需3至4周，常遗留瘢痕。
• 三度烧伤：全层皮肤坏死，创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮手术修复。

烧伤后早期正确处理可减少创面加深、降低感染风险并改善愈合质量。冲洗水温不宜过低，冲洗时间不宜缩短；创面覆盖前不涂抹任何非医疗物质；面积较大、部位特殊或深度不明时，应尽快由烧伤专科医生评估。

常见问题

否。牙膏无治疗作用，还会污染创面、干扰烧伤深度判断，并增加感染风险，正确做法是用流动冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

否。完整水疱具有保护作用，自行挑破会使创面暴露，感染概率上升，应由医生在无菌条件下决定是否处理。

至少20分钟。用15至25摄氏度流动清水持续冲洗，可降低皮肤温度、减轻深层组织损伤，化学烧伤需冲洗至少30分钟。

成人超过体表面积10%、儿童超过5%需立即就医。面部、手、足、会阴、关节或呼吸道烧伤，以及焦痂、炭化创面也应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心伤害预防控制中心. 中国家庭烧伤伤害现状分析报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤早期救治技术规范. 人民卫生出版社, 2018.