什么是急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛先出现在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。腹痛是最主要且最早出现的表现，出现该症状应尽快就医排查。

急性阑尾炎的主要症状

1、转移性右下腹痛：疼痛起初位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时左右逐渐转移并固定于右下腹，疼痛性质可转为持续性胀痛或剧痛。这是急性阑尾炎最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现该症状。

2、胃肠道反应：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。呕吐通常发生在腹痛之后，若呕吐出现在腹痛之前，需考虑其他疾病。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38℃之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：查体时右下腹麦氏点有固定压痛，是诊断急性阑尾炎的重要体征。压痛位置通常位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。

5、腹肌紧张与反跳痛：当炎症波及腹膜时，可出现右下腹腹肌紧张及反跳痛，提示病情加重，可能已发生阑尾穿孔或腹膜炎。

6、其他伴随表现：部分患者可出现乏力、头痛、头晕等全身不适。老年人及孕妇症状常不典型，腹痛位置可能偏高或压痛不明显，容易延误诊断。

需要警惕的情况

急性阑尾炎若未及时处理，可发展为阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克。儿童、老年人及孕妇因症状不典型，更需提高警惕。出现转移性右下腹痛后，不应自行服用止痛药，以免掩盖病情，应尽快前往医院急诊或普外科就诊。

急性阑尾炎以转移性右下腹痛为核心症状，常伴恶心、呕吐与发热，右下腹固定压痛是重要体征，及早就医可降低穿孔风险。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该症状，部分老年人、孕妇及儿童疼痛位置可不典型，不能仅凭有无转移性腹痛排除该病。

早期多为低热，体温约37.5℃至38℃；若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39℃以上并伴寒战，需尽快就医处理。

否。多数患者疼痛先出现在上腹部或脐周，经过6至8小时左右才转移并固定于右下腹，少数患者起始即为右下腹痛。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误阑尾穿孔的识别，应尽快前往医院就诊。

是。老年人腹痛及压痛常不明显，发热反应也较弱，症状不典型，容易延误诊断，需结合检查综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[Z].