清热凉血的中药有哪些

清热凉血的中药主要包括生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角等，此类药物多归心、肝、胃经，适用于血热妄行所致的出血、发斑、舌绛等证候。使用前需经中医师辨证，不可自行长期服用。

常见清热凉血中药分类

1、凉血养阴类：生地黄、玄参。生地黄甘寒，归心、肝、肾经，功能清热凉血、养阴生津，常用于温热病热入营血所致的身热口干、舌绛烦渴；玄参苦甘咸寒，归肺、胃、肾经，既能清热凉血，又可滋阴降火、解毒散结，适用于热入营血兼有阴伤者。

2、凉血散瘀类：牡丹皮、赤芍。牡丹皮苦辛微寒，归心、肝、肾经，功能清热凉血、活血化瘀，适用于血热瘀滞所致的斑疹、吐血、衄血；赤芍苦微寒，归肝经，功能清热凉血、散瘀止痛，常用于温毒发斑、血热吐衄及跌打损伤。

3、凉血解毒类：紫草、水牛角。紫草甘咸寒，归心、肝经，功能凉血活血、解毒透疹，适用于血热毒盛所致的斑疹紫黑、麻疹不透；水牛角苦寒，归心、肝经，功能清热凉血、解毒定惊，常用于温热病热入血分所致的高热神昏、斑疹吐衄。

清热凉血中药的使用依据

《中华人民共和国药典》（2020年版）收载生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等品种，明确其性味归经与功能主治。以牡丹皮为例，药典规定其含量测定指标为丹皮酚，不得少于1.2%，该标准为质量控制提供法定依据。另据《中国药典》2020年版一部记载，水牛角功能清热凉血、解毒定惊，用于温病高热、神昏谵语、发斑发疹、吐血衄血等症。

清热凉血中药的配伍与禁忌

1、配伍原则：血热兼阴虚者，生地黄常与玄参、麦冬同用；血热兼瘀滞者，牡丹皮常与赤芍、桃仁配伍；血热毒盛者，紫草常与金银花、连翘同用。具体配伍需由中医师根据证候决定。

2、使用禁忌：脾胃虚寒、便溏者慎用；孕妇慎用牡丹皮、赤芍；紫草有通便作用，大便溏泄者不宜。上述药物均属寒凉之品，长期服用可能损伤脾胃阳气。

3、煎服注意：水牛角需先煎，一般煎煮时间不少于3小时；生地黄、玄参宜久煎以利于有效成分溶出；牡丹皮、赤芍不宜久煎，以免挥发性成分损失。

清热凉血中药的适用证候

血热证常见表现包括：身热夜甚、心烦不寐、舌绛红少苔、脉细数、斑疹隐隐或显露、吐血衄血、尿血便血等。上述症状需由中医师结合四诊合参进行辨证，不可仅凭单一症状自行选用清热凉血中药。若出现高热不退、神志改变、大量出血等急重表现，应及时就医，不宜自行处理。

常见问题

否。清热凉血中药需经中医师辨证后使用，自行服用可能因证候不符导致脾胃损伤或延误病情。

是。生地黄功能清热凉血、养阴生津；牡丹皮功能清热凉血、活血化瘀，二者均属清热凉血类中药。

否。此类药物多属寒凉之品，长期服用可能损伤脾胃阳气，应在中医师指导下按疗程使用。

是。水牛角质地坚硬，需先煎，一般煎煮时间不少于3小时，以利于有效成分充分溶出。

脾胃虚寒者、便溏者、孕妇需慎用；紫草有通便作用，大便溏泄者不宜使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 钟赣生. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2016.