癌症病人要注意哪些

癌症病人的日常管理需覆盖感染预防、营养支持、症状监测、心理照护与随访复查五个方面，任何一项出现异常均应及时联系主管医生，不得自行调整治疗计划。

感染预防：中性粒细胞缺乏期风险最高

化疗后7至14天常出现骨髓抑制，中性粒细胞绝对值降至0.5×10⁹/L以下时，发热性中性粒细胞缺乏症发生率明显升高。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，该阶段需每日监测体温，体温超过38.3℃或持续38.0℃以上达1小时，须在1小时内就医。居住环境保持通风，避免接触呼吸道感染患者，餐前便后使用流动水洗手。

营养支持：体重下降超过5%需干预

• 1、能量目标：卧床患者每日每公斤体重25至30千卡，活动患者30至35千卡。
• 2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品。
• 3、监测频率：每周固定时间称重一次，3个月内非自愿体重下降超过5%应转诊临床营养科。
• 4、进食策略：少食多餐，每日5至6餐，口腔黏膜炎患者选择温凉软食。

症状监测：五类信号需立即就医

• 1、发热：单次体温超过38.3℃。
• 2、出血：牙龈渗血、皮肤瘀斑增多、黑便或血尿。
• 3、疼痛：新发骨痛或原有疼痛评分增加2分以上。
• 4、呼吸：静息状态下气促或血氧饱和度低于93%。
• 5、神经：意识改变、肢体无力、言语含糊。

心理照护：抑郁筛查应常规开展

中国抗癌协会2022年发布的肿瘤心理社会照护指南建议，确诊后1个月内及治疗结束后3个月内各完成一次抑郁量表筛查。家属可记录患者睡眠时长与食欲变化，连续两周失眠或兴趣减退需转介心理科。

随访复查：按瘤种制定时间表

术后前2年每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查项目包括肿瘤标志物、影像学检查及功能状态评分。携带既往病历与影像资料，便于纵向对比。

日常防护要点

• 1、疫苗接种：灭活疫苗可在化疗结束3个月后接种，减毒活疫苗禁用。
• 2、口腔护理：软毛牙刷每日2次，生理盐水漱口每4小时一次。
• 3、皮肤护理：保持腋窝、腹股沟干燥，出现红肿热痛及时就诊。
• 4、活动强度：以步行后心率不超过静息心率20次每分钟为宜。

癌症病人的核心管理目标是早识别感染、维持体重稳定、按时完成复查，任何新发症状都应视为需要评估的信号而非忍耐对象。

常见问题

是。单次体温超过38.3℃，或38.0℃持续1小时，需在1小时内就医，化疗后骨髓抑制期尤其不可延误。

是。3个月内非自愿体重下降超过5%，或每月下降超过2%，应转诊临床营养科进行营养评估与干预。

灭活疫苗可在化疗结束3个月后接种，减毒活疫苗禁用。具体时间需由主管医生根据免疫状态决定。

术后前2年每3至4个月一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次，具体按瘤种和分期调整。

发热超过38.3℃、活动性出血、新发骨痛、静息气促或意识改变，均需立即就医，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤心理社会照护指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南. 2022.