被烧伤了怎么治疗

烧伤治疗的核心是迅速脱离热源并持续冷水冲洗降温，随后依据烧伤深度与面积决定居家处理或立即就医。浅度小面积烧伤经规范换药多可自行愈合；深度烧伤、面积较大或涉及面颈手足关节等部位，必须由烧伤专科处理。

烧伤现场急救的5个关键步骤

1、脱离热源：立即移除致热物，脱去被热液浸湿的衣物，粘连处不可强行撕脱，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用清洁流动冷水冲洗创面20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻热力向深层组织传导。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布单覆盖创面，减少污染与摩擦。

4、禁止涂抹：不涂抹牙膏、酱油、食用油、草木灰等物质，此类做法会加重污染并干扰后续判断。

5、及时转运：大面积烧伤应在覆盖后尽快送医，途中注意保暖并抬高患肢。

烧伤深度与面积决定处理路径

1、一度烧伤：仅伤及表皮，皮肤发红、疼痛、无水疱，通常3至7天自行愈合，可居家观察。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、疼痛明显，若面积小于成人手掌面积，可在门诊换药处理。

3、深二度及三度烧伤：创面苍白或焦痂、痛觉减退，需专科清创，部分需手术治疗。

4、面积估算：成人可采用手掌法，五指并拢手掌面积约等于体表面积的1%；面积超过10%或儿童超过5%需住院评估。

5、特殊部位：面部、颈部、双手、会阴、关节及环形烧伤，无论面积大小均建议就医。

就医后的常见处理

1、创面清创：医务人员会清除坏死表皮与异物，保留完整水疱皮作为生物敷料。

2、敷料选择：根据渗液量选用不同吸收性能的敷料，渗液多时更换频率较高，渗液少时可延长更换间隔。

3、疼痛管理：急性期疼痛明显者由医生评估后给予镇痛处理。

4、感染监测：出现创面红肿扩大、脓性分泌物、体温升高等情况需及时复诊。

5、康复干预：愈合后瘢痕增生风险较高者，需在医生指导下进行压力治疗与功能锻炼。

《中国烧伤早期救治专家共识（2021年）》指出，烧伤后尽早冷水冲洗可显著降低创面加深比例。陆军军医大学西南医院烧伤研究所2020年发布的一项临床观察显示，烧伤后30分钟内开始冷疗的患者，创面加深发生率约为未冷疗者的三分之一。

居家换药与复诊要点

1、换药频率：清洁浅度创面可每1至2天换药一次；渗液较多时每日一次。

2、清洁方式：用生理盐水轻柔冲洗，避免用力擦拭新生上皮。

3、水疱处理：小水疱可保留，大水疱影响活动时由医务人员在无菌条件下抽吸。

4、防晒护理：愈合后新生皮肤对紫外线敏感，外出需遮挡，减少色素沉着。

5、复诊指征：创面超过2周未愈合，或出现明显疼痛加重、异味、渗液增多，应尽快就诊。

烧伤后立即冷疗是减轻损伤的关键，创面深度与面积决定是否需要专科治疗，规范换药与按时复诊可降低感染与瘢痕风险。

常见问题

不可以。牙膏会覆盖创面、增加感染风险，并影响医生对烧伤深度的判断，正确做法是先用流动冷水冲洗。

不要自行挑破。完整水疱皮可保护创面，小水疱可保留，大水疱影响活动时由医务人员无菌抽吸。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%需住院评估；面部、双手、会阴、关节等部位无论面积大小均建议就医。

一度烧伤通常3至7天愈合；浅二度烧伤约1至2周；深二度及三度烧伤需专科处理，愈合时间更长。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2021年）. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 陆军军医大学西南医院烧伤研究所. 烧伤后冷疗时机与创面加深关系的临床观察. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤创面处理指南. 人民卫生出版社.