心绞痛是一阵一阵的疼吗

心绞痛常表现为阵发性疼痛，而非持续性剧痛，典型发作持续数分钟，通常不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若胸痛持续超过20分钟且不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛发作的典型特征

1、疼痛性质：多为压迫感、紧缩感、烧灼感或沉重感，而非针刺样或刀割样锐痛，部分人群仅表现为胸闷不适。

2、持续时间：每次发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息后不缓解，需高度警惕急性心肌梗死。

3、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，停止活动或消除诱因后数分钟内缓解。

4、缓解方式：休息后即可减轻，舌下含服硝酸甘油通常在1至3分钟内起效。若含服后5分钟仍不缓解，需立即拨打急救电话。

5、放射部位：疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，易被误认为牙痛、胃痛或肩周炎。

需要区分的非典型表现

部分人群，尤其是老年人、糖尿病患者及女性，心绞痛发作时并无明显胸痛，仅表现为气短、乏力、恶心、出汗或上腹不适。此类非典型症状同样提示心肌缺血，不可忽视。

流行病学与权威依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数达3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威机构数据。

就医与检查建议

• 首次出现阵发性胸痛，应尽快至心内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查。
• 发作时若条件允许，应记录发作时间、持续时长、诱因及缓解方式，供医生判断病情。
• 确诊冠心病心绞痛者，需按医嘱长期规范管理，不可自行停药或调整方案。
• 若胸痛持续超过20分钟、伴大汗、濒死感或意识改变，立即拨打120，不可自行驾车前往医院。

日常管理要点

• 控制血压、血糖、血脂在目标范围内。
• 戒烟限酒，避免过度劳累与情绪剧烈波动。
• 寒冷天气注意保暖，避免骤然进入低温环境。
• 保持大便通畅，避免用力排便诱发发作。

心绞痛以阵发性发作为主要特点，每次持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；胸痛持续超过20分钟不缓解，需立即就医排除心肌梗死。

常见问题

典型心绞痛每次持续3至5分钟，通常不超过15分钟。若超过20分钟且休息后不缓解，需立即就医排除心肌梗死。

通常在1至3分钟内起效。若含服后5分钟仍不缓解，应立即拨打急救电话，不可反复含服延误救治。

是。老年人、糖尿病患者及女性可出现无痛性心肌缺血，表现为气短、乏力、出汗或上腹不适，同样需及时就诊。

心绞痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛持续超过20分钟，休息及含服硝酸甘油均不缓解，需立即急救。

是。确诊冠心病心绞痛后需按医嘱长期规范管理，不可自行停药或调整方案，具体用药由心内科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.