糖尿病人血压正常可以停降压药吗

糖尿病患者血压正常也不应自行停用降压药。血压达标通常是药物持续作用的结果，擅自停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。是否调整方案须由医生根据家庭血压监测、糖化血红蛋白及靶器官损害综合评估。

糖尿病与血压的关联

1、血压达标机制：糖尿病患者的血压控制目标通常低于非糖尿病人群。当前血压正常，说明现有干预措施有效，其中包括降压药的作用。药物在体内维持一定浓度，才使血压稳定在安全范围。

2、停药风险：停药后24至48小时内，部分长效降压药仍有一定残余作用，但随后血压可能逐步回升。若合并糖尿病肾病、冠心病或脑血管狭窄，血压波动可诱发急性事件。

3、调整条件：仅当出现症状性低血压、严重脱水、急性感染导致血压持续偏低，或医生评估后认为需要减量时，才考虑调整。调整期间需增加血压监测频次，如病情稳定者每周至少测量3天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

证据与数据

一项纳入超过1万例2型糖尿病合并高血压患者的队列研究显示，擅自停用降压药者12个月内因心脑血管事件住院的风险，比坚持用药者高出约40%。该数据来源于中国慢性病前瞻性研究协作组2020年发布的报告。此外，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病合并高血压患者应长期坚持降压治疗，除非出现不能耐受的不良反应。

正确做法

• 坚持按时按量服药，不因单次血压正常而自行减量。
• 使用经过验证的上臂式电子血压计，记录家庭血压。
• 每3至6个月复查糖化血红蛋白、尿白蛋白与肌酐比值、血脂和肾功能。
• 出现头晕、乏力、胸闷或血压持续低于目标值时，及时就诊而非自行停药。

血压正常是治疗有效的表现，不是停药的依据。糖尿病与高血压并存时，长期规范用药是降低心脑血管事件风险的关键。任何调整均应在医生指导下进行。

常见问题

否。血压正常多因药物在起作用，自行停药可致血压反跳，增加心梗、脑卒中风险。是否减量或停药须由医生评估。

多数糖尿病患者血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。合并肾病或心血管病者，医生可能设定更个体化目标。

停药后血压回升时间因药物种类而异。长效药可能在2至3天内逐渐回升，短效药数小时内即可升高。应持续监测。

否。隔天服药会造成血药浓度波动，血压忽高忽低，对血管损伤更大。应每日按时服药，调整方案由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国2型糖尿病合并高血压患者降压治疗依从性与心血管结局关系的研究. 中华流行病学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.