得了糖尿病能吃什么东西

糖尿病患者的饮食核心是控制总热量与升糖负荷，优先选择低升糖指数食物并保证膳食纤维摄入。根据中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》，糖尿病患者每日碳水化合物供能应占总能量的45%至60%，其中添加糖摄入量应控制在每日25克以下。

可优先选择的食物类别

1、非淀粉类蔬菜：每日摄入量建议达到500克以上，如菠菜、西兰花、黄瓜、番茄。此类食物升糖指数普遍低于15，对餐后血糖影响较小。

2、全谷物与杂豆：每日主食中至少三分之一替换为糙米、燕麦、荞麦、红豆。全谷物保留胚芽与麸皮，膳食纤维含量可达精白米的3倍以上。

3、优质蛋白来源：每日摄入鱼禽肉蛋类120至200克，优先选择清蒸鱼、去皮鸡胸肉、豆腐。蛋白质供能比应占15%至20%。

4、低升糖指数水果：在血糖控制稳定时，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，可每日摄入200克左右，如草莓、蓝莓、柚子、苹果。

5、坚果与油脂：每日坚果摄入量控制在10克以内，烹饪油选择橄榄油、山茶油，每日用量不超过25克。

需要限制或避免的食物

1、精制糖与含糖饮料：包括白糖、蜂蜜、果汁、碳酸饮料。一罐330毫升可乐含糖约35克，已超过每日添加糖推荐上限。

2、高升糖指数主食：白粥、糯米饭、白面包、土豆泥。白粥升糖指数可达80以上，与纯葡萄糖接近。

3、高饱和脂肪与加工肉类：肥肉、动物内脏、香肠、培根。此类食物增加胰岛素抵抗风险。

4、高盐调味品与腌制食品：每日食盐摄入量应低于5克，合并高血压者需进一步限制。

进餐顺序与监测

先食用蔬菜，再摄入蛋白质，最后进食主食，该顺序有助于延缓葡萄糖吸收。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者应定期监测糖化血红蛋白，控制目标为低于7.0%。一项涉及我国10个城市、纳入近5000例糖尿病患者的调查显示，坚持膳食纤维每日摄入超过25克者，其餐后2小时血糖平均降低约1.8毫摩尔每升（来源：中国疾病预防控制中心营养与健康所，2018年）。

血糖控制稳定者每日可安排三餐加两次加餐；使用胰岛素或血糖波动较大者，需在医生指导下调整为每日三次正餐及三次加餐。

常见问题

能，但需限量。西瓜升糖指数约为72，属于高升糖指数水果。血糖控制稳定时，每次摄入不超过100克，并安排在两餐之间。

否。粗粮摄入过多会增加胃肠负担并影响矿物质吸收。每日主食中粗粮占比以三分之一至二分之一为宜，需与细粮搭配。

能，但需选择杂豆粥或燕麦粥，避免白粥。熬煮时间不宜过长，同时搭配蔬菜和蛋白质食物，以降低餐后血糖上升速度。

在血脂正常的情况下，每日可摄入1个全蛋。合并高胆固醇血症者，每周全蛋摄入不超过3至4个，可用蛋清替代部分全蛋。

否。无糖食品常含淀粉或脂肪，仍可升高血糖。食用前需查看营养成分表，并将其热量计入每日总热量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(1)：4-67.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国城市糖尿病患者膳食纤维摄入与血糖控制关系调查报告. 2018.