骨折疼痛的护理措施有哪些

骨折疼痛的护理核心在于规范镇痛、合理固定与科学康复三者协同。急性期以制动抬高患肢配合医生制定的镇痛方案为主，恢复期通过渐进性功能锻炼减轻肿胀与僵硬，全程需警惕骨筋膜室综合征等异常疼痛信号。

疼痛评估与记录

1、评估频率：伤后48小时内每2至4小时评估一次疼痛程度，使用数字评分法记录，评分≥4分需及时告知医护人员。

2、记录内容：包括疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式，为调整护理方案提供依据。

3、异常识别：突发剧烈疼痛且镇痛措施无效，伴随患肢苍白、麻木、被动牵拉痛，需立即报告，排除骨筋膜室综合征。

体位与固定护理

1、抬高患肢：患肢高于心脏水平约15至30厘米，促进静脉回流，减轻肿胀所致张力性疼痛。

2、石膏护理：石膏固定后观察远端皮肤颜色、温度与感觉，若出现持续压迫痛且无法缓解，需请医生评估是否调整石膏。

3、避免受压：骨折部位避免局部受压，翻身或移动时由护理人员托扶骨折上下两端，减少剪切力。

冷敷与物理干预

1、冷敷时机：伤后24至48小时内，每次冷敷15至20分钟，间隔1至2小时，可收缩血管、降低局部代谢、减轻肿胀与疼痛。

2、冷敷禁忌：开放性伤口、感觉障碍区域及血液循环不良部位不宜冷敷，防止冻伤。

3、恢复期热敷：肿胀消退后，经医生允许可局部热敷，每次15至20分钟，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

功能锻炼与日常照护

1、早期被动活动：伤后1至2周，在医护人员指导下活动骨折远端未固定关节，每日2至3组，每组10至15次。

2、中期主动活动：伤后2至4周，逐步增加主动关节活动度训练，以不引起剧烈疼痛为限度。

3、饮食支持：保证每日蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙与维生素D，有助于骨折愈合。

4、心理疏导：持续疼痛易引发焦虑，可通过深呼吸、听音乐等方式分散注意力，必要时请心理科会诊。

疼痛管理需结合骨折愈合阶段动态调整。急性期以制动、冷敷和规范镇痛为主；恢复期逐步增加活动量，避免因长期不动导致关节僵硬。任何镇痛方案均应在医生指导下进行，不可自行增减药物。

常见问题

骨折急性疼痛通常在伤后3至7天逐渐减轻，但肿胀和活动痛可能持续2至4周。若疼痛突然加重或超过预期时间，需及时复诊排除感染、移位或神经压迫。

否。止痛药需由医生根据骨折类型、部位及身体状况开具，自行用药可能掩盖病情变化或增加出血、胃肠道损伤风险。任何用药调整均应咨询医生。

伤后48小时内选冷敷，每次15至20分钟，减轻肿胀和疼痛；48小时后若肿胀消退，可改用热敷促进循环。开放性伤口或感觉障碍区域禁止冷敷或热敷。

在医生指导下循序渐进活动不会加重损伤，反而有助于减轻僵硬和肿胀。若活动后疼痛持续超过30分钟或明显加重，应减少活动量并告知医生。

突发剧烈疼痛、镇痛无效、患肢苍白发凉、麻木无力或被动牵拉痛，提示可能存在骨筋膜室综合征或血管神经损伤，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折疼痛管理专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者护理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王正义. 实用骨科护理学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华护理学会. 骨科专科护理实践指南. 中华护理杂志, 2022.