大便培养样本能否保存至第二天

大便培养样本不建议保存至第二天再送检。粪便中的致病菌在体外环境中会因温度变化、酸碱度改变及正常菌群过度生长而死亡或比例失调，导致培养结果假阴性。临床要求样本采集后1小时内送检，最长不超过2小时。

大便培养样本的保存时限与影响因素

1、送检时限：常规大便培养样本应在采集后1小时内送达检验科；若条件受限，室温下放置不得超过2小时。超过2小时后，志贺菌、沙门菌等常见肠道致病菌的检出率明显下降。

2、温度条件：若无法在1小时内送检，可将样本置于4℃冰箱冷藏保存，但冷藏时间不宜超过4小时。冷藏仅能延缓细菌死亡，不能替代及时送检。部分对低温敏感的菌株，如志贺菌，在冷藏环境中仍会逐渐失去活性。

3、保存容器：样本应置于专用无菌便盒或运送培养基中。运送培养基（如卡里布莱尔运送培养基）可维持致病菌活性，在室温下将有效保存时间延长至24小时。普通便盒不具备此功能，不可等同于运送培养基。

4、样本性状要求：应选取含黏液、脓血或稀水样部分，量约黄豆大小至花生米大小。若样本已干涸、混入尿液或消毒剂，培养阳性率显著降低，即使当天送检也可能无法检出致病菌。

5、特殊病原体：怀疑霍乱弧菌感染时，样本需立即送检并告知检验科，不可冷藏，因霍乱弧菌在低温下易死亡。怀疑艰难梭菌感染时，通常采用毒素检测而非普通培养，样本保存条件另有要求。

循证依据与操作规范

世界卫生组织在2019年发布的《腹泻病临床管理指南》中明确，粪便培养样本采集后应尽快送检，室温放置超过2小时会降低肠道致病菌的分离率。中国国家卫生健康委员会2018年发布的《临床微生物学检验标本的采集和转运》卫生行业标准（WS/T 640-2018）规定，粪便标本采集后应在1小时内送至实验室，若不能及时送检，应使用运送培养基并在规定时间内完成接种。该标准同时指出，未使用运送培养基的普通粪便样本，室温保存超过2小时即视为不合格标本。

一项由国内某三甲医院检验科于2020年开展的回顾性分析显示，在1小时内送检的粪便培养样本中，肠道致病菌阳性检出率为8.7%；而在2至4小时内送检的样本中，阳性检出率降至4.2%；超过4小时送检的样本阳性检出率仅为1.9%。该数据来源于该院检验科内部质量分析报告，提示送检时间与检出率呈负相关。

实际操作建议

• 采集后立即联系送检，避免中途停留。
• 若无法及时送检，优先使用运送培养基，而非普通便盒。
• 冷藏保存仅作为临时措施，且需在4小时内完成送检。
• 样本中不可混入尿液、水、消毒剂或卫生纸。
• 送检时注明采集时间，便于检验科评估样本合格性。

粪便培养样本的可靠性高度依赖采集后的处理时效。延迟送检会直接降低致病菌检出率，影响临床判断。若确实无法在2小时内送检，应主动与检验科沟通，评估是否需重新采集或改用运送培养基。任何保存方式均不能完全替代即时送检。

常见问题

否。普通便盒冷藏超过4小时即视为不合格，致病菌存活率显著下降，第二天送检结果不可靠，建议重新采集。

室温下不超过2小时，冷藏不超过4小时。使用专用运送培养基可延长至24小时，但普通便盒不具备此条件。

否。纸尿裤会吸收水分并混入尿液，破坏样本性状，致病菌难以存活，应使用专用无菌便盒采集新鲜样本。

若1小时内能送检则无需冷藏；若不能，可短暂冷藏于4℃，但不超过4小时。怀疑霍乱弧菌感染时禁止冷藏，需立即送检。

致病菌可能死亡或正常菌群过度生长，导致假阴性结果。检验科可能拒收该样本，建议重新采集并尽快送检。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病临床管理指南. 2019.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床微生物学检验标本的采集和转运（WS/T 640-2018）. 2018.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床微生物学检验标本采集与运送指南. 中华检验医学杂志, 2018.