胃癌是什么症状

胃癌早期常无明显症状，随病情进展可出现上腹疼痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降、黑便或呕血等表现。部分患者以贫血、乏力或进食哽噎感为首发表现，易被误认为慢性胃炎或消化性溃疡。

胃癌常见症状的具体表现

1、上腹部疼痛：多为持续性隐痛或钝痛，与进食关系不固定，按胃炎治疗效果不佳。疼痛位置多在中上腹，可向腰背部放射。

2、上腹饱胀与早饱：进食少量食物即感腹部胀满，常伴嗳气、反酸、恶心。该症状在胃窦部肿瘤中更为多见。

3、食欲减退与消瘦：对肉类食物产生厌恶感，进食量明显减少，6个月内体重下降超过原体重的10%需高度警惕。

4、消化道出血：表现为黑便或呕血，出血量少时仅见大便隐血阳性。长期慢性失血可导致缺铁性贫血，出现面色苍白、头晕、乏力。

5、吞咽困难与呕吐：贲门部肿瘤可引起进行性吞咽困难，幽门部肿瘤可导致呕吐宿食，呕吐物常带酸臭味。

6、其他表现：部分患者出现腹泻、便秘或腹泻便秘交替；晚期可出现腹水、腹部包块、左锁骨上淋巴结肿大。

依据国家卫生健康委员会2022年发布的《胃癌诊疗指南》，早期胃癌5年生存率可达90%以上，而进展期胃癌5年生存率不足30%。该指南同时指出，我国胃癌早期诊断率约为20%，多数患者确诊时已处于进展期。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，胃癌在我国恶性肿瘤发病中居第3位，死亡率居第3位，每年新发病例约39.7万例。

需要与胃癌鉴别的常见情况

• 慢性胃炎：症状相似，但胃镜下黏膜表现不同，活检可明确。
• 胃溃疡：疼痛多有节律性，胃镜可见溃疡边缘规则，活检可鉴别。
• 胃息肉：多数无症状，胃镜下形态与胃癌不同，病理检查可区分。
• 功能性消化不良：无器质性病变，胃镜及活检均无异常。

出现以下情况需及时就医

• 上腹不适持续2周以上不缓解。
• 不明原因体重下降超过5公斤。
• 大便颜色变黑或隐血试验持续阳性。
• 吞咽食物时出现哽噎感或胸骨后疼痛。
• 呕吐物含咖啡色样物质或鲜血。

胃癌症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊。胃镜检查结合活检是确诊胃癌的依据。高危人群包括40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期高盐腌制饮食者，建议定期胃镜筛查。

常见问题

否。胃癌早期常无任何症状，或仅表现为轻微上腹不适、嗳气等，易被忽略。多数早期胃癌是在胃镜筛查中偶然发现。

否。上腹疼痛多见于慢性胃炎、胃溃疡或功能性消化不良。但疼痛持续2周以上不缓解，或按胃炎治疗效果不佳，需胃镜检查排除胃癌。

否。黑便也可由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、服用铁剂或铋剂引起。但黑便伴消瘦、上腹疼痛时，需优先排除胃癌。

部分胃癌有家族聚集性。直系亲属患胃癌者，自身风险增加2至3倍。建议此类人群40岁起定期胃镜筛查。

是。胃镜下观察黏膜形态并取活检，病理检查发现癌细胞即可确诊。胃镜是胃癌诊断的依据，不可被其他检查替代。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌规范化诊治指南. 中华肿瘤杂志, 2020.