史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛老痒可能与过敏性结膜炎、干眼症、慢性结膜炎或睑缘炎有关,具体病因需结合伴随症状和检查判断。常见诱因包括环境过敏原、用眼过度、眼部清洁不当及全身性疾病影响。以下从病因、症状、处理及预防四方面详细说明。
这是最常见原因,多由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发。典型表现为双眼剧烈瘙痒、眼红、流泪,可能伴有鼻痒或打喷嚏。发作常有季节性,春季或秋季加重。治疗以抗组胺眼药水(如奥洛他定)为主,每日2次,并需脱离过敏原,症状严重时可短期使用糖皮质激素眼药水,但需医生指导。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥,刺激神经末梢产生痒感。常见于长期使用电脑、手机或空调环境的人群,伴眼干涩、异物感、畏光。泪膜破裂时间缩短是诊断依据。处理包括人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)每日4-6次,热敷双眼每日2次,每次10分钟,并增加环境湿度至50%-60%。
由细菌感染、长期佩戴隐形眼镜或眼部化妆品残留引起。瘙痒程度较轻但持续,眼睑边缘可能发红、有少量分泌物。治疗需保持眼部清洁,使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星)每日3-4次,连续使用5-7天,同时停戴隐形眼镜直至症状消失。
眼睑边缘的皮脂腺发炎,常见于油性皮肤或蠕形螨感染。表现为眼睑红痒、烧灼感、睫毛根部有鳞屑。处理包括每日用温盐水(浓度0.9%)清洗睑缘,配合抗生素眼膏(如妥布霉素)睡前涂抹,持续2-4周。若怀疑螨虫,需就医进行显微镜检查。
糖尿病、甲状腺功能异常或维生素A缺乏可间接导致眼痒,这类情况常伴全身症状。例如糖尿病患者眼表微环境改变,需控制血糖(空腹血糖低于7.0毫摩尔每升),并定期眼科检查。
预防措施包括:避免揉眼,因揉搓会加重炎症并可能损伤角膜;使用防过敏床品,每周清洗枕套;室内使用空气净化器,减少粉尘浓度。若瘙痒持续超过1周,或伴视力下降、剧烈疼痛,需立即就诊,进行裂隙灯检查和过敏原测试,排除角膜炎或青光眼等严重疾病。
日常注意用眼卫生,每工作45分钟远眺5分钟,保持充足睡眠。多数眼痒通过针对性治疗可缓解,但切勿自行长期使用网红眼药水,其中含防腐剂可能加重干眼。及时明确病因是关键,延误处理可能引发角膜损伤或慢性炎症。
