张传伟 副主任医师
江苏省中医院
流行性角膜结膜炎主要通过直接或间接接触传染，主要途径包括接触患者眼部分泌物、污染的手部或物品、飞沫传播以及水源传播。该病具有高度传染性，潜伏期一般为5至12天，需严格防范。以下从传播方式、高风险场景及预防措施三方面详细阐述。
病毒存在于患者眼部分泌物及泪液中，健康人群若直接接触患者眼睑、结膜或分泌物，病毒可经手部转移至自身眼结膜，导致感染。研究显示，单次接触带毒分泌物后，感染概率可达30%至50%，且病毒在干燥表面存活时间约为2至8小时，湿润环境下可延长至数天。
污染的手或日常物品是主要媒介，如共用毛巾、脸盆、枕头、眼镜、化妆品或眼科检查器械。病毒在塑料、金属及布料表面可存活数小时至数天，若健康人群接触污染物品后再揉眼，感染风险显著增加。一项流行病学调查指出，家庭内传播中约70%的病例源于共用毛巾或洗脸用具。
当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有病毒的微小飞沫可悬浮于空气中，近距离（1米以内）接触者可经眼结膜直接吸入感染。虽然飞沫传播效率低于呼吸道病毒，但在拥挤环境如学校、托幼机构或公交车上，传播风险仍不可忽视，约占全部传播途径的15%至20%。
游泳池、公共浴池或污染水源中的腺病毒可经水接触眼部引起感染，尤其在夏季游泳季高发。病毒在含氯消毒不充分的水体中可存活数小时，游泳者摘除泳镜或揉眼动作可增加感染机会，此类传播占暴发事件的10%至25%。
眼科检查或治疗过程中，若器械消毒不彻底，如眼压计、裂隙灯接触镜或手术工具，可造成交叉感染。一项医院感染研究显示，未严格消毒的器械可导致院内感染率上升至12%，且病毒对常用消毒剂如酒精具有部分耐受性，需采用含氯消毒剂或高压灭菌。
分娩过程中，若母亲患有活动性感染，新生儿经产道接触分泌物可能感染，但极为罕见，仅占所有病例的不足1%。此外，哺乳期接触母亲眼部污染的手部也可导致婴儿感染，需注意手卫生。
预防核心在于切断传播链，具体措施包括：勤用肥皂或含酒精洗手液洗手，尤其在接触公共物品后；避免共用个人物品；游泳时佩戴密封泳镜；出现症状者应隔离至症状消退后7天；医疗机构严格执行器械消毒标准。该病传染性强且无特效抗病毒药物，若出现眼红、异物感、畏光或分泌物增多，应尽早就诊，避免揉眼，防止交叉感染。