文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.神经反射:胆囊是由迷走神经和交感神经支配的。当胆囊发生炎症时,这些神经纤维受到刺激。由于内脏和体表的感觉信号在脊髓水平交汇,来自胆囊的疼痛信号可能会被误认为来自于身体的其他部位,如右肩部。
2.膈神经关联:膈神经负责支配膈肌,并且部分纤维分布到肝胆系统。胆囊发炎时,炎症可能刺激到与膈神经相关的区域,而膈神经的痛觉传导通路可以引起右肩上部的疼痛,因为膈神经在颈椎C3-C5区域有着共同的神经根。
3.参照痛:因为心脏、胆囊等内脏器官的痛觉传入中枢与肩膀、颈部等体表区域在脊髓中的节段相同,因此大脑可能错误地将内脏痛觉信号解读为来自这些体表区域的痛觉,这就是所谓的参照痛。
胆囊炎导致的肩部疼痛提示了内脏神经与体表神经之间复杂的互联性,在处理胆囊相关疾病时应重视这种疼痛模式的临床意义,以便做出准确的诊断和恰当的治疗。