急性白血病骨髓移植必须选择直系亲属吗

急性白血病骨髓移植并不一定必须选择直系亲属作为供体。理想的供体是HLA（人类白细胞抗原）匹配度最高的人，通常直系亲属，如兄弟姐妹，是最有可能的匹配者。并非所有患者都有适合的直系亲属供体。

1.骨髓移植的关键在于HLA匹配：HLA是免疫系统用来识别自我和非自我的一组蛋白质。匹配度高的HLA可以降低移植物抗宿主病等并发症的风险。寻找HLA匹配是决定供体选择的核心因素。

2.兄弟姐妹作为首选供体：在一般情况下，兄弟姐妹有25%的几率成为完全匹配的供体，因为每个孩子从父母那里分别继承了一半的HLA基因。

3.寻找其他相关供体或无关供体：如果没有合适的兄弟姐妹供体，医生可能建议寻找其他家庭成员或通过骨髓库寻找无关供体。在全球骨髓捐赠者数据库中，有大量无关供体可供选择，通过这些资源可以找到匹配的骨髓供体。

4.脐带血移植作为备选：脐带血移植也是一种有效的替代方案。虽然脐带血中的干细胞数量较少，但其对HLA匹配的要求较低，因此是一种灵活的选择。

选择骨髓移植供体时，需要综合考虑HLA匹配、供体的健康状况以及其他医学条件。即使没有直系亲属作为供体，通过现代医学技术和全球捐献网络，仍然有多种途径找到合适的供体。