宝宝心脏听起来有呼呼的声音是怎么回事

宝宝心脏听起来有呼呼的声音，多数情况下属于生理性杂音，并非心脏结构异常。婴幼儿胸壁薄、血流速度快，容易产生可闻及的柔和杂音。是否属于病理性，需由儿科医生结合心脏超声等检查判断，单纯听诊不能作为确诊依据。

生理性杂音与病理性杂音的区别

1、发生年龄：生理性杂音多见于3至7岁健康儿童，也可见于新生儿期；病理性杂音可出现在任何年龄段，且常伴随喂养困难、生长迟缓等表现。

2、杂音性质：生理性杂音通常为柔和、短促的收缩期杂音，强度多在1至2级；病理性杂音往往粗糙、响亮，强度常达3级及以上，可伴有震颤。

3、伴随症状：生理性杂音不伴随发绀、气促、多汗、反复呼吸道感染；病理性杂音常合并活动耐力下降、喂养时出汗、体重增长缓慢等表现。

4、体位与呼吸影响：生理性杂音在坐位或站立时可能减弱，发热、贫血、运动后可能增强；病理性杂音通常持续存在，与体位变化关系不大。

5、检查手段：心脏超声是区分两者的关键检查。国内一项多中心研究显示，在因心脏杂音转诊的儿童中，约百分之八十最终证实为生理性杂音或无害性杂音，该数据来源于中华医学会儿科学分会心血管学组二零一九年发布的儿童心脏杂音诊疗专家共识。

需要尽快就医的情况

• 杂音响度达到3级或以上，或伴有心前区震颤
• 宝宝出现口唇、指甲发紫，尤其在哭闹或喂奶时加重
• 喂养困难，吃奶时大汗淋漓、容易疲劳
• 体重不增或增长明显落后于同龄儿
• 反复发生肺炎或呼吸道感染
• 有先天性心脏病家族史

就医时通常进行的检查

1、体格检查：医生会测量四肢血压，对比上下肢血压差异，评估脉搏强弱。

2、心脏超声：可清晰显示心脏结构、瓣膜形态及血流方向，是判断杂音来源的主要手段。

3、心电图：用于筛查心律失常或心室肥厚等异常。

4、胸部X线：可观察心脏大小及肺血情况。

多数生理性杂音随年龄增长会逐渐减弱或消失，不需要特殊治疗。若心脏超声确认结构正常，通常按常规进行儿童保健即可。若发现结构异常，应由儿科心血管专科医生制定随访或干预方案。

核心提示：宝宝心脏有呼呼声不等于心脏病，但需通过心脏超声等检查明确杂音性质，避免仅凭听诊判断。

常见问题

否。多数婴幼儿心脏杂音为生理性，心脏结构正常。是否属于先天性心脏病，需通过心脏超声等检查确认，不能仅凭听诊判断。

否。生理性杂音通常不需要药物或手术治疗，随年龄增长可减弱或消失。建议按儿童保健要求定期体检，由医生评估即可。

杂音响度达3级及以上，或伴随发绀、喂养困难、体重不增、反复肺炎时，应尽快到儿科心血管专科就诊，完善心脏超声检查。

否。心脏超声无辐射、无创伤，可重复进行，是评估儿童心脏杂音的首选检查，对婴幼儿安全性良好。

是。多数生理性杂音在学龄期前后逐渐减弱或消失。若杂音持续存在或性质改变，需重新评估心脏结构。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心脏杂音诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 儿童超声心动图检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.