小孩得了咽炎怎么办？

儿童咽炎以对症护理和病因治疗为主，多数急性病例在1至2周内缓解，但需警惕链球菌感染等需规范处理的情况。

儿童咽炎的应对要点

1、区分类型：儿童咽炎分为急性与慢性，急性多由病毒引起，慢性常与过敏、鼻后滴漏、环境刺激有关。病毒性咽炎占儿童急性咽炎的大多数，通常伴随流涕、咳嗽、低热；细菌性咽炎起病较急，咽痛明显，可伴高热、扁桃体肿大或脓性分泌物。

2、观察危险信号：出现呼吸困难、无法吞咽、流涎增多、颈部僵硬、持续高热超过72小时、皮疹或关节肿痛，需立即就医。这些表现可能提示扁桃体周围脓肿、会厌炎或风湿热等并发症。

3、保证液体摄入：少量多次饮用温水、稀粥或口服补液盐，避免酸性果汁和碳酸饮料刺激咽部。每日液体量可按体重估算，学龄前儿童约1000至1400毫升，学龄儿童约1400至1800毫升，发热时适当增加。

4、调整室内环境：保持室内湿度在40%至60%，使用加湿器或悬挂湿毛巾。避免烟雾、香水、油烟等刺激性气体。冬季取暖房间需定时通风，每日2至3次，每次15至20分钟。

5、饮食与休息：给予温凉、软烂的食物，如米糊、蒸蛋、面条。避免辛辣、油炸、过烫食物。保证充足睡眠，急性期减少大声喊叫和长时间说话。

6、病因处理：病毒性咽炎以对症护理为主，不常规使用抗菌药物。细菌性咽炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，确诊A组链球菌感染时，规范足疗程治疗可降低风湿热风险。慢性咽炎需排查过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等诱因。

7、就医时机：咽痛超过48小时无缓解、体温超过38.5摄氏度持续不退、出现化脓性分泌物或皮疹，应前往儿科或耳鼻喉科就诊。医生可能进行咽拭子培养或快速抗原检测，以明确是否为A组链球菌感染。

根据中华医学会儿科学分会发布的儿童急性咽炎诊疗相关共识，A组链球菌咽炎在3岁以下儿童中较少见，3岁以上学龄儿童发病率升高。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有超过6亿例A组链球菌咽炎病例，其中儿童占相当比例，规范治疗可显著降低风湿热和风湿性心脏病发生率。

日常护理与观察

家长需记录发热天数、咽痛程度、进食量和尿量。尿量明显减少、精神萎靡、面色苍白或烦躁不安，提示病情加重。恢复期避免剧烈运动，逐步恢复正常饮食和活动。慢性咽炎儿童应定期排查过敏原和鼻腔问题，减少复发。

儿童咽炎多数由病毒引起，对症护理可缓解；细菌感染需医生判断后规范治疗，出现危险信号及时就医。

常见问题

否。病毒性咽炎不需要抗生素，只有确诊A组链球菌等细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用，不可自行购买服用。

是。病毒性和细菌性咽炎均可通过飞沫和接触传播，患病期间应避免共用餐具、毛巾，减少与其他儿童密切接触。

需排查过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、扁桃体肥大等诱因，建议到耳鼻喉科或儿科进行系统评估，而非反复自行用药。

发热、咽痛明显或确诊细菌感染初期不建议上学，待体温正常、症状缓解且医生评估无传染风险后，可逐步恢复上学。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽炎诊疗相关共识. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球A组链球菌感染与风湿热负担报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病家庭护理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童慢性咽炎诊断与治疗专家共识.