刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹痛的常见原因包括消化系统疾病、泌尿生殖系统问题、血管病变及全身性疾病等。具体而言，可归纳为以下五大类：急性胃肠炎、胆囊炎与胆石症、肠梗阻、泌尿系结石、妇科急症。这些病因需结合疼痛部位、性质及伴随症状进行鉴别。
急性胃肠炎：多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。疼痛可因进食加重，排便后缓解。
胆囊炎与胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，常于进食油腻食物后发作，伴发热、黄疸。超声检查可见胆囊壁增厚或结石。
肠梗阻：腹部阵发性绞痛，伴腹胀、停止排气排便、呕吐。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，血运性肠梗阻则可能危及生命。
消化性溃疡穿孔：突发上腹刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，腹壁呈板样僵硬，需紧急手术处理。
泌尿系结石：腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。疼痛发作时患者常辗转不安，超声或CT可明确诊断。
肾盂肾炎：持续性腰部钝痛，伴高热、寒战、尿路刺激症状。尿常规可见白细胞和细菌。
妇科急症：异位妊娠破裂可致下腹撕裂样痛，伴停经史及阴道出血；卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂则表现为突发一侧下腹剧痛，需妇科超声鉴别。
肠系膜动脉栓塞：中老年人突发剧烈腹痛，早期体征轻微但疼痛剧烈，伴恶心、呕吐，后期可出现腹膜刺激征。多有心房颤动或动脉硬化病史。
腹主动脉瘤破裂：突发中腹部撕裂样疼痛，向腰背部放射，伴低血压、休克，死亡率极高。
糖尿病酮症酸中毒：腹痛伴恶心、呕吐、呼吸深快、血糖升高、尿酮体阳性。
过敏性紫癜：腹部阵发性绞痛，伴皮肤紫癜、关节痛，多见于儿童。
铅中毒：顽固性脐周绞痛，伴贫血、周围神经病变，有长期铅接触史。
5.其他原因包括腹壁疾病如带状疱疹，疼痛沿神经分布，皮肤出现水疱前即可有剧烈疼痛；以及功能性腹痛如肠易激综合征，疼痛与排便相关，但检查无器质性病变。
腹痛病因复杂，涉及多系统疾病。若疼痛持续不缓解、伴发热或呕吐、出现血便或休克症状，需立即就医。日常应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。通过详细病史、体格检查及超声、CT等辅助手段，才能准确诊断并制定治疗方案。