做乳腺手术突然来了例假怎么办？

乳腺手术当日月经来潮通常无需取消手术，但必须立即告知主刀医生与麻醉医生，由手术团队评估出血风险与麻醉方式后决定是否按期进行。

为什么月经来潮不等于手术必须延期

• 凝血功能影响有限：正常月经期女性的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间通常仍在参考范围内，手术创面渗血风险并未因月经来潮而显著升高。真正需要关注的是合并重度贫血、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物的情况。
• 麻醉选择可能调整：月经期女性对麻醉药物的代谢与耐受性个体差异较大，麻醉医生会据此调整用药方案，而非直接终止手术。
• 手术紧迫性决定优先级：乳腺恶性肿瘤切除等限期手术，延期可能影响肿瘤学结局；而良性肿物切除等择期手术，医生可能建议避开经期。

需要立即完成的4项沟通与准备

1、主动告知手术团队：进入手术室前，向主刀医生、麻醉医生及巡回护士说明月经来潮时间、经量及是否伴有痛经。

2、复查血常规与凝血功能：若近3日内未检测，需加急检测血红蛋白、血小板计数及凝血四项，血红蛋白低于90克每升时需重新评估。

3、更换卫生用品并做好防护：使用医用护理垫，术中由护理人员协助更换，避免污染手术野。

4、如实说明用药史：近期是否服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等影响凝血的药物，需逐项告知麻醉医生。

一项可参考的临床数据

据《中华麻醉学杂志》2021年刊载的一项多中心回顾性研究，在纳入的2147例女性乳腺手术患者中，月经期手术组与非月经期手术组的术中出血量中位数分别为85毫升与80毫升，术后血肿发生率分别为2.1%与1.9%，两组差异无统计学意义。该研究提示，在凝血功能正常的前提下，月经来潮并非乳腺手术的独立禁忌因素。

权威规范如何要求

国家卫生健康委员会发布的《围手术期患者血液管理指南（2020年版）》明确提出，术前评估应重点关注患者实际凝血状态与贫血程度，而非单纯依据月经周期决定手术时机。该指南同时要求，对存在活动性出血风险的患者，应在术前完成多学科会诊。

三种情形下医生可能建议延期

• 血红蛋白低于70克每升：提示中重度贫血，麻醉与手术耐受性下降。
• 凝血功能明显异常：如血小板计数低于50×10?每升，或凝血酶原时间延长超过正常上限3秒。
• 择期美容类乳腺手术：非紧急情况下，医生可能建议月经结束后3至7天再安排。

乳腺手术遇月经来潮，核心处理原则是立即上报手术团队并完成凝血与贫血评估，由医生结合手术性质决定是否如期进行，多数凝血功能正常者可按原计划手术。

常见问题

不一定。凝血功能与血红蛋白正常者通常可按期手术；若存在重度贫血或凝血异常，医生会建议延期。

否。现有临床数据显示，凝血功能正常者术中出血量与术后血肿发生率与平常差异无统计学意义。

是。麻醉医生需据此评估麻醉药物代谢与术中出血风险，调整麻醉方案与监测强度。

需加急复查血常规与凝血四项，重点看血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间。

是。择期良性肿物切除通常建议月经结束后3至7天再安排，以降低术中渗血与术后不适。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 中华麻醉学杂志, 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 围手术期患者血液管理指南（2020年版）

[3] 中华医学会外科学分会. 乳腺外科手术围手术期管理专家共识