韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰痛的成因复杂，常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病及脊柱退行性病变等。具体需结合症状、体征及检查明确诊断，不可盲目自行处理。
这是腰痛最常见的病因之一，约占门诊病例的30%-40%。当椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，患者会感到腰部持续性钝痛，并可能伴随单侧或双侧下肢放射痛、麻木。久坐、弯腰或咳嗽时疼痛加剧。影像学检查如磁共振成像显示突出程度，轻度突出可保守治疗，重度需手术干预。
长期保持不良姿势，如久坐办公、弯腰搬运重物，导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，占腰痛病例的20%-25%。疼痛特点是晨起时僵硬，活动后缓解，但傍晚加重。触诊时局部有压痛点，无下肢放射症状。热敷、按摩及改善姿势可缓解，但反复发作需注意纠正习惯。
如肾结石、肾盂肾炎，占腰痛原因的5%-10%。肾结石表现为阵发性剧烈绞痛，向会阴部放射，伴有血尿；肾盂肾炎则有发热、尿频、尿急。尿常规及超声检查可鉴别，需针对原发病治疗。
包括骨质增生、椎管狭窄，多见于中老年人（40岁以上发病率约15%）。疼痛随活动加重，休息后减轻，可能伴随间歇性跛行。X线或CT显示关节间隙变窄、骨赘形成。保守治疗包括物理治疗和药物，严重时需手术。
如感染性脊柱炎（占1%-2%）、肿瘤转移（0.5%-1%）、骨质疏松性骨折（绝经后女性常见）。这类疼痛常夜间加重，伴全身症状如发热、体重下降，需及时排查。
腰痛需结合具体表现区分病因。若疼痛持续超过2周、伴下肢麻木或无力、发热、排尿异常，应尽快就医进行体格检查及影像学检查。日常注意保持正确坐姿，避免久坐，加强腰背肌锻炼，如小燕飞或平板支撑。避免自行按摩或使用膏药掩盖症状，以免延误病情。