尿酸高的人都有些什么症状

尿酸高的人在早期往往没有任何自觉症状，仅有血尿酸水平升高；当尿酸盐结晶沉积到关节、肾脏等部位后，才可能出现关节红肿热痛、痛风石、肾结石等表现。无症状高尿酸血症占多数，症状出现与否取决于血尿酸水平高低及持续时间。

1、无症状期：多数人无任何不适

血尿酸升高初期，绝大多数人没有关节疼痛、红肿或发热等表现，仅在体检抽血时发现数值超标。此阶段可持续数年甚至十余年，容易被忽视。

2、急性关节炎发作：典型表现为夜间突发单关节剧痛

常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕等部位。关节在数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈，甚至无法忍受被单覆盖。发作多在饮酒、进食高嘌呤食物、受凉或劳累后诱发，一般持续数天至两周可自行缓解。

3、痛风石与慢性关节炎：反复发作后出现

若血尿酸长期未控制，尿酸盐结晶持续沉积，可形成皮下结节，称为痛风石，常见于耳廓、手指、肘部等。关节可因反复炎症出现畸形、活动受限。

4、肾脏相关表现：结石与肾功能受损

尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸还可导致夜尿增多、蛋白尿，严重时影响肾功能。

5、代谢综合征相关表现：常与肥胖、高血压、高血糖并存

高尿酸血症人群常合并超重或肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱。这些表现并非尿酸高直接引起，但二者常同时存在，相互影响。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南指出，高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的相关监测数据，城市居民高尿酸血症检出率高于农村，男性高于女性。

血尿酸升高本身不等于痛风，也未必出现症状。是否出现关节痛、痛风石或肾结石，与血尿酸升高的程度、持续时间以及个体差异有关。血尿酸轻度升高且无任何症状者，通常以生活方式调整为主；已出现痛风发作或痛风石者，需在医生指导下规范管理。

常见问题

是。若血尿酸明显升高或合并高血压、糖尿病、肾病等情况，需就医评估，由医生决定是否启动降尿酸治疗，不能仅凭有无症状判断。

否。高尿酸血症是痛风的重要基础，但多数高尿酸血症者终身不出现痛风发作，是否发病与尿酸水平、持续时间及个体因素有关。

常为夜间突然发作的单关节剧痛，第一跖趾关节最常见，局部红、肿、热，疼痛剧烈，数天至两周可自行缓解，易反复。

建议定期检测血尿酸，必要时查尿常规、肾功能及泌尿系统超声，合并代谢异常者还需监测血压、血糖、血脂。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告相关监测数据, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志.