管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎通常需要手术治疗，尤其是急性阑尾炎，其标准治疗方式是阑尾切除术。对于部分早期单纯性阑尾炎，也可能采用抗生素保守治疗，但手术仍是主要方案。以下从阑尾炎的分类、手术必要性、非手术风险及术后恢复等方面详细说明。
阑尾炎分为急性单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性。急性单纯性阑尾炎（约占20%）可能通过抗生素控制，但需严格评估；化脓性或坏疽性阑尾炎（约占60%）因感染迅速扩散，必须手术切除；穿孔性阑尾炎（约占10%）可导致腹膜炎，需急诊手术。
阑尾切除术是根治性治疗，可避免感染扩散。研究显示，未手术的急性阑尾炎患者中，约30%在1年内复发，且穿孔风险随病程延长而增加。对于儿童、孕妇及老年人，手术指征更严格，因这些人群病情进展快（如儿童穿孔率可达40%），保守治疗失败率较高。
抗生素治疗仅适用于无并发症的早期单纯性阑尾炎，且需住院观察。但失败率约为15-20%，若治疗无效或病情加重，仍需手术。此外，保守治疗后阑尾结构可能残留，增加复发性阑尾炎或慢性阑尾炎风险（约15%）。对于已形成阑尾周围脓肿的患者，可先引流并抗生素治疗，待炎症消退后再行择期手术。
目前多采用腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快，住院时间约2-3天；开腹手术适用于复杂病例，如穿孔或粘连严重，住院时间约5-7天。术后并发症发生率低（约5%），包括切口感染、腹腔脓肿等，但通过规范抗生素及引流可有效控制。
孕妇患阑尾炎时，手术安全且必要，因未治疗阑尾炎可导致流产或早产（风险增加30%）。老年人因免疫功能下降，症状不典型，易延误诊断，穿孔率高达50%，故一旦确诊应尽早手术。
阑尾炎的治疗需结合个体情况，但手术是主流选择。若出现右下腹痛、发热或恶心呕吐等症状，应立即就医，避免延误。术后需注意切口护理及饮食调整，通常1-2周可恢复正常活动。